耻骨联合分离症是什么

耻骨联合分离症是骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处因外伤、妊娠、分娩等致关节轻度分离移位引发局部疼痛及功能障碍的病症，病因有孕期激素变化、胎儿压迫、多胎等孕期因素、外伤因素、产后恢复不良因素，临床表现为耻骨联合处疼痛放射及局部体征，诊断靠病史采集、体格检查中耻骨联合分离试验阳性及影像学检查显示间隙增宽，治疗分非手术的骨盆兜带固定、卧床休息、物理治疗和手术治疗，特殊人群孕期要避免久站行走、戴骨盆矫正带等，产后要注意休息、科学康复，外伤者要及时就医规范处理。

一、定义

耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外伤、妊娠、分娩等因素导致关节出现轻度分离移位，进而引起局部疼痛及功能障碍的病症。

二、病因

（一）孕期因素

孕期女性体内激素变化会使骨盆韧带松弛，尤其是妊娠晚期，胎儿先露部对耻骨联合的压迫，易引发耻骨联合分离；此外，多胎妊娠、胎儿过大等情况也会增加发病风险。

（二）外伤因素

如车祸、高处坠落、暴力撞击等外力作用于骨盆区域，可直接导致耻骨联合处损伤、分离。

（三）产后恢复不良

产后骨盆韧带未恢复至正常状态，若过早进行重体力活动等，易引发耻骨联合分离。

三、临床表现

（一）疼痛

耻骨联合处疼痛较为明显，可放射至臀部、大腿等部位，行走、上下楼梯、翻身、坐立等活动时疼痛加剧。

（二）局部体征

局部可能出现肿胀、压痛，部分患者可触及耻骨联合间隙增宽。

四、诊断

（一）病史采集

了解患者是否有孕期、外伤、产后等相关病史。

（二）体格检查

耻骨联合分离试验呈阳性，即患者仰卧位，检查者双手推压两侧髂前上棘，若耻骨联合处出现疼痛则为阳性。

（三）影像学检查

X线、CT等影像学检查可显示耻骨联合间隙增宽，有助于明确诊断。

五、治疗

（一）非手术治疗

骨盆兜带固定：通过骨盆兜带对骨盆施加压力，促进耻骨联合复位与稳定。

卧床休息：减少耻骨联合处的负重，利于损伤修复。

物理治疗：如热敷、红外线照射等，可缓解疼痛、促进局部血液循环。

（二）手术治疗

对于严重的耻骨联合分离，经非手术治疗无效时，可考虑手术复位内固定。

六、特殊人群注意事项

（一）孕期女性

孕期应避免长时间站立、行走，可适当佩戴骨盆矫正带以减轻耻骨联合负担；定期进行产检，关注耻骨联合情况。

（二）产后女性

产后需注意休息，避免过早进行重体力活动；遵循科学的康复训练计划，促进骨盆及耻骨联合恢复；若出现疼痛等不适，及时就医评估。

（三）外伤导致的患者

外伤后应及时就医，进行详细检查以明确损伤程度，根据病情规范处理，避免延误治疗导致病情加重。