病情描述:再生障碍性贫血症状
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能衰竭相关症状,包括贫血相关症状如面色苍白、乏力等,感染相关症状如发热及因中性粒细胞减少易受病原体侵袭,出血相关症状如皮肤黏膜出血、内脏出血等,不同年龄段及情况有不同表现。
一、贫血相关症状
1.一般表现:患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状。这是因为红细胞减少导致携氧能力下降,全身组织器官供氧不足所致。不同年龄段的患者表现可能有所差异,儿童可能会出现生长发育迟缓等情况,这是由于长期贫血影响了身体的正常代谢和生长发育过程;成年患者则可能在日常活动中更容易感到疲劳,影响工作和生活质量。
2.不同程度贫血的具体表现:轻度贫血时,上述症状可能较隐匿;中度及重度贫血时,症状会明显加重。例如重度贫血患者,除了严重的乏力、面色苍白外,可能会出现活动后气短加剧,甚至在静息状态下也会感到呼吸困难,这是因为身体对缺氧的代偿机制逐渐饱和,器官功能受到明显影响。
二、感染相关症状
1.发热表现:患者易发生感染,多表现为发热。感染部位多样,如呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰;泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。发热程度不一,可为低热,也可为高热。儿童由于免疫系统发育尚不完善,感染的风险相对较高,且感染后发热可能更为频繁和难以控制,因为儿童的免疫系统对病原体的反应相对更强烈,同时其体温调节中枢功能相对不稳定,容易出现较大幅度的体温波动。
2.感染的原因:由于再生障碍性贫血患者的中性粒细胞减少,导致机体的防御功能下降,容易受到各种病原体的侵袭。常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。例如,在医院环境中,患者可能因接触到耐药菌而发生难以治愈的感染,这与患者长期住院、机体免疫力低下以及医院内细菌的耐药性增加等因素有关。
三、出血相关症状
1.皮肤黏膜出血:患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血等。皮肤瘀点、瘀斑多见于四肢及躯干,是由于血小板减少,凝血功能障碍导致皮肤血管破裂后血液渗出所致。儿童的皮肤相对娇嫩,更容易出现皮肤瘀点、瘀斑,而且在玩耍过程中可能因碰撞等原因导致出血症状加重,家长需要更加留意儿童的皮肤状况。
2.内脏出血:病情较重时可出现内脏出血,如消化道出血可表现为呕血、黑便;泌尿系统出血可出现血尿;颅内出血是较为严重的情况,可导致头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命。内脏出血的发生与血小板严重减少密切相关,当血小板计数极低时,内脏器官的血管破裂后难以自行止血。对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,如高血压等,颅内出血的风险更高,一旦发生颅内出血,预后往往较差。