肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症多见于五十岁左右人群表现为肩关节疼痛及活动受限病因包括年龄增长致软组织退变、长期过度活动等慢性损伤、肩部外伤后长期固定等外伤制动临床表现有初期阵发性后期持续性夜间加剧可放射的疼痛及外展等动作明显受限的活动受限诊断依据病史症状体格检查及影像学检查治疗有非药物的物理治疗康复锻炼和药物治疗预防需适度活动保暖控基础病特殊人群如老年人要注重保暖轻柔锻炼基础病者控血糖特殊职业人群定时休息做放松操。

一、定义

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，多见于50岁左右人群，故又称“五十肩”，主要表现为肩关节疼痛及活动受限。

二、病因

1.年龄因素：随着年龄增长，肩关节周围软组织发生退行性变，耐受力和弹性下降，易引发炎症。

2.慢性损伤：长期过度活动（如打字、织毛衣等）、姿势不良（长期伏案）可致肩关节慢性损伤。

3.外伤或制动：肩部外伤后长期固定，可导致肩关节粘连、僵硬，引发肩周炎。

三、临床表现

1.疼痛：初期为肩部阵发性疼痛，后期呈持续性，夜间疼痛加剧，可放射至颈部、上肢。

2.活动受限：肩关节外展、外旋、后伸等动作明显受限，严重时穿衣、梳头、洗脸等日常活动困难。

四、诊断

1.病史与症状：依据患者肩部疼痛、活动受限的病史及典型症状初步判断。

2.体格检查：通过肩关节屈曲、外展、内旋等活动度检查，评估受限情况。

3.影像学检查：X线可排除骨折、肿瘤等病变；MRI有助于观察软组织病变情况。

五、治疗

1.非药物干预

物理治疗：采用热敷、超短波、红外线照射等方法，促进局部血液循环，缓解疼痛。

康复锻炼：进行爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙缓慢上爬）、钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动）等，逐步恢复肩关节活动度。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但不涉及具体剂量指导。

六、预防

1.适度活动：日常注意肩部保暖，避免长期保持同一姿势，定时进行肩部舒展运动。

2.控制基础病：如糖尿病患者需积极控制血糖，因高血糖可能增加肩周炎发病风险。

3.特殊人群注意：老年人应避免肩部过度劳累，孕妇及哺乳期女性优先选择非药物干预，用药需谨慎。

七、不同人群应对要点

老年人：因软组织退变易发病，需注重保暖，适度进行肩部轻柔锻炼，避免剧烈活动加重损伤。

有基础病者：如合并糖尿病，需严格控制血糖水平，同时关注肩部症状，早期干预。

特殊职业人群：长期伏案或从事肩部过度活动工作者，应定时休息，做肩部放松操，预防慢性损伤。