病情描述:右侧后背疼痛怎么回事
主任医师 复旦大学附属中山医院
右侧后背疼痛可由肌肉骨骼相关的肌肉劳损、肌筋膜炎,骨骼问题的胸椎病变、肋骨病变,内脏疾病牵涉痛的胆囊疾病、心脏疾病,神经系统问题的神经根型颈椎病引发,老年人需警惕骨质疏松致胸椎、肋骨病变并补充钙及维生素D等和合理运动,孕妇要保持正确姿势、避免长时间站立或久坐并适当进行轻柔孕期运动,儿童需排查外伤及先天性脊柱发育等问题并及时就医检查。
一、肌肉骨骼相关原因
(一)肌肉劳损
长期保持不良姿势,如久坐、弯腰驼背等,或过度劳累进行重体力劳动,会使右侧后背的肌肉持续处于紧张状态,引发肌肉劳损,出现疼痛。例如长时间伏案工作的人群,右侧后背肌肉因持续收缩易发生劳损致痛。
(二)肌筋膜炎
多因寒冷刺激、潮湿环境、慢性劳损等因素,导致右侧后背的肌筋膜发生炎症反应,表现为局部疼痛、肌肉紧张或有压痛等。比如在寒冷季节未做好保暖,右侧后背肌筋膜受刺激易引发肌筋膜炎致痛。
二、骨骼问题
(一)胸椎病变
胸椎的骨折,可能因外伤(如摔倒、撞击等)导致;胸椎退变,随着年龄增长,胸椎出现骨质增生、椎间盘退变等,都可能累及右侧后背区域引起疼痛。例如老年人胸椎退变较常见,易出现右侧后背疼痛。
(二)肋骨病变
肋骨的骨折,多由外伤引起;肋骨炎症,如肋软骨炎等;肋骨肿瘤,都可导致右侧后背相应部位疼痛。比如胸部受外伤后可能出现右侧肋骨骨折,进而引发右侧后背疼痛。
三、内脏疾病牵涉痛
(一)胆囊疾病
胆囊炎、胆结石发作时,疼痛可放射至右侧后背。这是因为胆囊的神经与右侧后背的神经有牵涉关系,当胆囊出现病变刺激神经时,会传导至右侧后背产生疼痛感觉。
(二)心脏疾病
少数心肌缺血、心梗等心脏疾病可能表现为右侧后背放射性疼痛。这是由于心脏病变产生的异常神经冲动通过神经传导通路牵涉到右侧后背区域。
四、神经系统问题
神经根型颈椎病时,颈椎病变压迫右侧神经根,可引起右侧后背放射性疼痛。因为颈椎神经根受到压迫,会导致其所支配的右侧后背区域出现疼痛、麻木等症状。
特殊人群注意事项
老年人
需警惕骨质疏松导致的胸椎、肋骨病变可能,骨质疏松会使骨骼强度降低,易发生骨折或退变相关问题,从而引发右侧后背疼痛,应注意适当补充钙及维生素D等,保持合理运动。
孕妇
孕期身体重心改变,肌肉骨骼负担加重,易出现右侧后背疼痛,要注意保持正确姿势,避免长时间站立或久坐,可适当进行轻柔的孕期运动来缓解肌肉紧张。
儿童
要排查是否有外伤情况,如摔倒、碰撞等导致右侧后背受伤疼痛,同时也要考虑是否有先天性脊柱发育等问题导致的右侧后背疼痛,若有异常需及时就医检查。