病情描述:老年骨质疏松容易骨折是什么原因
副主任医师 复旦大学附属中山医院
老年人骨折风险增加与骨量减少、骨质量下降、肌肉功能减退、感官功能退化、生活方式因素、疾病及药物影响等多方面因素相关,骨量减少致支撑能力降、骨质量下降使脆性增,肌肉功能减退易致摔倒,感官功能退化易引发意外,运动量减少加重骨肌问题,营养摄入不足影响骨骼代谢,慢性疾病及某些药物也会增加骨折风险。
骨质量下降:老年人骨组织微结构发生改变,骨小梁变细、断裂、数量减少,骨皮质变薄,骨骼的脆性增加。骨质量下降使得骨骼承受外力的能力减弱,即使受到较小的外力作用也容易发生骨折。比如,骨质疏松时骨小梁的破坏会使骨骼像结构受损的建筑一样,在受到压力时更容易崩溃。
肌肉功能减退
老年人肌肉量减少,肌肉力量下降,平衡能力和协调能力也随之降低。肌肉是骨骼的重要稳定因素,肌肉力量减弱会导致老年人在日常活动中更容易摔倒,而摔倒往往是引发骨折的重要诱因。有研究显示,65岁以上老年人中约有三分之一存在不同程度的肌肉减少症,肌肉力量的下降使他们在行走、转身等动作时难以保持身体平衡,增加了骨折的风险。
感官功能退化
视力下降:老年人常见视力减退,如白内障、青光眼等疾病,会影响其对周围环境的观察和判断,增加摔倒的可能性。例如,视力不好的老年人可能无法及时发现地面的障碍物、台阶等,从而容易发生跌倒,进而导致骨折。
听力下降:听力减退会使老年人对外界危险信号的感知能力降低,如听不到车辆的声音、他人的提醒等,也容易引发摔倒等意外情况,增加骨折风险。
生活方式因素
运动量减少:老年人活动量通常减少,缺乏足够的负重运动刺激骨骼,进一步加重骨量丢失和骨质量下降。长期缺乏运动还会导致肌肉萎缩,进一步削弱对骨骼的保护作用。比如,很多老年人退休后活动范围缩小,主要以静坐为主,这不利于骨骼和肌肉的健康。
营养摄入不足:老年人可能存在营养摄入不均衡的情况,如钙、维生素D等营养素摄入不足。钙是骨骼的重要组成成分,维生素D有助于钙的吸收,缺乏钙和维生素D会影响骨骼的正常代谢,导致骨质疏松加重,增加骨折风险。研究发现,老年人饮食中钙的摄入量往往低于推荐量,同时由于日照时间减少等原因,维生素D的合成也会不足。
疾病与药物影响
慢性疾病:老年人常患有多种慢性疾病,如糖尿病、类风湿关节炎等。糖尿病会影响骨代谢,导致骨骼脆性增加;类风湿关节炎可引起关节疼痛、畸形,影响关节功能和身体活动能力,增加跌倒骨折的几率。
药物影响:某些药物长期使用也可能导致骨质疏松,如糖皮质激素,长期服用糖皮质激素会抑制骨形成、促进骨吸收,从而诱发骨质疏松,增加骨折风险。