病情描述:拔牙种植牙齿全部过程
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
拔牙种植过程包含术前进行口腔检查、影像学检查及全身状况评估,拔牙时实施局部麻醉、拔除患牙并清理拔牙创,种植体植入时制备切口、植入种植体并缝合创口,愈合期需术后护理及骨结合期观察,之后进行安装基台、取模制作牙冠并安装牙冠,整个过程严格遵循无菌操作及临床规范且因个体差异医生会做调整。
一、术前评估
1.口腔检查:医生会详细检查患者口腔,包括拟拔牙区域及邻牙情况,评估牙齿松动度、龋坏程度等。2.影像学检查:拍摄口腔X光片(如全景片、CT),了解牙槽骨密度、高度、宽度等情况,以确定是否适合种植及种植体的型号、长度等。3.全身状况评估:询问患者病史,包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病,评估患者身体能否耐受种植手术,特殊人群如糖尿病患者需控制血糖在稳定范围,高血压患者需血压控制良好等。
二、拔牙步骤
1.局部麻醉:采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,使拔牙区域感觉丧失,减轻患者疼痛。2.拔除患牙:使用牙钳等器械将患牙拔除,操作过程中遵循无菌原则,轻柔操作以减少对牙槽骨的损伤。3.清理拔牙创:检查拔牙创有无残留碎片、肉芽组织等,必要时进行清理,观察牙槽骨情况。
三、种植体植入
1.切口制备:根据种植位点设计切口,通常为牙槽嵴顶切口或龈沟内切口,切开牙龈及黏膜。2.植入种植体:在牙槽骨内制备种植窝,将合适的种植体植入种植窝内,确保种植体的初期稳定性。3.缝合创口:种植体植入后,缝合牙龈创口,使创口初步闭合。
四、愈合期管理
1.术后护理:患者需遵循医嘱,术后24小时内避免刷牙、漱口,可冷敷减轻肿胀,遵医嘱服用抗生素预防感染(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)。2.骨结合期:一般种植体植入后需3~6个月的骨结合期,此期间种植体与牙槽骨逐渐形成牢固的骨结合,患者需保持良好口腔卫生,定期复查,观察种植体愈合情况,特殊人群如老年人愈合时间可能相对延长,需密切关注牙槽骨愈合状态。
五、安装基台及牙冠制作
1.安装基台:骨结合完成后,再次切开牙龈,暴露种植体,安装连接种植体与上部修复体的基台。2.取模与牙冠制作:通过取模获取患者口腔印模,技师根据印模制作与患者口腔匹配的牙冠,牙冠材料有陶瓷、金属烤瓷等多种选择,医生会根据患者情况推荐合适材料。3.安装牙冠:将制作好的牙冠安装在基台上,调整咬合关系,确保牙冠贴合、咬合正常。
整个拔牙种植过程需严格遵循无菌操作及临床规范,不同患者因个体差异(如年龄、全身状况、口腔局部条件等)可能会有细微操作差异,医生会根据具体情况进行调整。