半月板损伤后会出现什么症状和体征

半月板损伤症状有活动时如上下楼梯等加重的疼痛、关节内出血渗出致的肿胀、活动时的弹响卡顿及严重时的交锁现象，体征包括损伤部位固定压痛、麦氏征阳性、股四头肌萎缩、膝关节活动受限，儿童损伤多因外伤且症状不典型但体征易观察，老年人退变所致肿胀不明显但疼痛和活动受限突出，女性运动中因解剖结构损伤发生率有特点但体征与男性无本质区别，长期剧烈运动或重体力劳动者风险高，有既往损伤者再发时症状体征更典型或加重。

一、症状

1.疼痛：多在膝关节活动时出现，如上下楼梯、蹲起、行走扭转等动作时加重，静止时疼痛可能较轻，但部分患者也可存在静息痛。疼痛部位多与半月板损伤的具体位置相关，常见于膝关节内外侧间隙等区域。

2.肿胀：半月板损伤后关节内出血、渗出，导致膝关节迅速肿胀，急性期肿胀较为明显，皮肤可能伴有轻度发红，慢性期肿胀程度相对较轻但也可持续存在。

3.弹响和卡顿：患者在活动膝关节时可感觉到弹响，多为清脆的响声，有时会出现突然卡顿，即膝关节在活动过程中突然像被卡住一样，影响正常活动。

4.交锁现象：膝关节突然被卡住，不能屈伸，需通过活动膝关节或调整体位等方式才能恢复正常活动，此现象多见于半月板撕裂较严重的情况。

二、体征

1.压痛：在半月板损伤部位有固定压痛，医生通过按压膝关节相应关节间隙处可明确压痛位置，该体征对判断半月板损伤的位置有重要提示作用。

2.麦氏征阳性：医生使患者仰卧，髋关节和膝关节充分屈曲，检查者一手握住足部，另一手置于膝关节外侧，将小腿外展外旋并伸直膝关节，若出现疼痛或弹响则为麦氏征阳性，提示可能存在半月板损伤（不同类型半月板损伤阳性表现略有差异）。

3.股四头肌萎缩：长期半月板损伤导致患侧膝关节活动受限，股四头肌废用性萎缩，表现为患侧大腿肌肉较对侧变细，肌力下降。

4.膝关节活动受限：由于疼痛、弹响卡顿、交锁等原因，患者膝关节活动范围减小，如屈伸活动度降低，部分患者甚至不能完全伸直或屈曲膝关节。

不同年龄人群中，儿童半月板损伤多与外伤有关，症状可能因表述能力受限而不典型，但体征中压痛、活动受限等可能更易被观察到；老年人半月板损伤多与退变相关，肿胀可能相对不明显，但疼痛和活动受限相对更突出。女性在一些运动中因解剖结构等因素，半月板损伤的发生率可能有一定特点，但体征表现与男性无本质区别。长期从事剧烈运动或重体力劳动的人群，半月板损伤风险较高，出现相关症状和体征的概率相对更大；有膝关节既往损伤病史的人群，再次发生半月板损伤时症状和体征可能更典型或加重。