肩膀脱臼怎么复位

肩膀脱臼复位方法有手法复位，其中肩关节前脱位有足蹬法和科氏法，肩关节后脱位是患者仰卧助手固定骨盆术者握患肢腕肘外展外旋持续牵引再内收内旋复位，还有麻醉下复位适用于手法复位困难者，复位后用三角巾等固定于胸前内收内旋位固定2-3周并适当活动手指手腕定期复查，儿童复位手法轻柔固定时间短要观察血液循环感觉，老年人复位轻柔固定稳妥要加强营养防并发症，孕妇复位手法轻柔避免影响胎儿的麻醉方式固定要舒适方便日常活动休息。

一、手法复位

肩关节前脱位：

足蹬法：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。此方法适用于肌肉发达的成人。

科氏法：患者仰卧，术者一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，用持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位且可听到响声。

肩关节后脱位：

患者仰卧，助手固定骨盆，术者握住患肢腕部和肘部，将上臂外展，外旋，持续牵引，然后内收上臂，使肘部接近胸前，再内旋上臂即可复位。

二、麻醉下复位

对于肌肉较发达、手法复位困难的患者，可采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行复位，麻醉后肌肉松弛，更易完成复位操作。

三、复位后的处理

复位成功后，一般需要用三角巾或绷带将患肢固定于胸前，保持肩关节内收内旋位，固定时间通常为2-3周，以利于损伤的关节囊、韧带等组织修复。固定期间要进行适当的手指、手腕活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，需定期复查，观察肩关节的恢复情况，一般在固定3周左右可开始逐渐进行肩关节的活动锻炼，但要避免过度外展、外旋等动作，防止再次脱位。

特殊人群肩膀脱臼复位的注意事项

儿童：儿童肩膀脱臼多为肩关节半脱位，常因牵拉上肢引起，复位时手法要轻柔，避免用力过猛造成二次损伤。复位后固定时间相对较短，一般1-2周即可，固定期间要注意观察患肢血液循环和感觉情况。

老年人：老年人肩膀脱臼往往合并有骨质疏松等情况，复位时同样要轻柔操作，复位后固定要稳妥，固定期间要加强营养，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松进一步加重，同时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人活动相对减少。

孕妇：孕妇肩膀脱臼复位时要考虑到胎儿的安全，手法复位尽量轻柔，避免使用可能对胎儿有影响的麻醉方法，若需要麻醉应选择对胎儿影响较小的方式，复位后固定要舒适，方便孕妇日常活动和休息。