什么是髋关节脱位

髋关节脱位是强大外力致股骨头脱离正常髋臼解剖位置的损伤，按方向分后脱位（常见、屈曲内收内旋畸形）、前脱位（少见、外展外旋屈曲畸形）、中心性脱位（高能外伤致、合并髋臼骨折、患肢短缩），病因有创伤性因素（交通事故等强大外力）和先天性因素（儿童发育性髋关节发育不良），临床表现有髋部疼痛肿胀活动受限等对应畸形或短缩，诊断靠体格检查结合X线、CT，特殊人群中儿童要早期干预、老年人要考虑骨质、女性孕期产后需关注防范。

一、定义

髋关节脱位是指股骨头从正常髋臼解剖位置发生脱离的损伤状况，由强大外力作用引发，可分为不同类型并具有相应临床表现与诊断治疗特点。

二、分类及特点

（一）按脱位方向分类

1.后脱位：临床最为常见，多因髋关节处于屈曲、内收状态时，股骨头受到轴向暴力作用，致使股骨头脱出髋臼后上方，患肢常呈现屈曲、内收、内旋畸形。

2.前脱位：相对少见，通常是髋关节处于外展外旋位时，股骨头受到来自前方的暴力，从而脱出髋臼前下方，患肢多表现为外展、外旋、屈曲畸形。

3.中心性脱位：多由高能外伤所致，如车祸、高处坠落等，股骨头向髋臼内侧脱出，常合并髋臼骨折，患肢可出现短缩等表现。

三、病因

（一）创伤性因素

常见于交通事故、高处坠落、运动损伤等情况，强大的外力直接作用于髋关节，打破股骨头与髋臼的正常解剖关系，引发脱位。

（二）先天性因素

部分儿童存在发育性髋关节发育不良等问题，这是先天性导致髋关节脱位的重要原因，其骨骼生长发育过程中髋关节结构异常，易出现脱位情况。

四、临床表现

患者多有髋部疼痛、肿胀、活动明显受限等表现。后脱位时患肢呈现屈曲、内收、内旋畸形；前脱位时患肢为外展、外旋、屈曲畸形；中心性脱位时患肢可见短缩现象。

五、诊断方法

通过体格检查初步判断髋关节异常表现，结合X线检查可初步明确股骨头与髋臼的位置关系，而CT检查能更清晰地显示髋臼骨折及股骨头脱位的详细情况，以此明确诊断。

六、特殊人群考虑

（一）儿童

若为发育性髋关节脱位，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，延误治疗会严重影响髋关节功能发育，需早期进行干预，把握最佳治疗时机。

（二）老年人

老年人发生髋关节脱位往往与骨质疏松等因素相关，治疗时要充分考虑其骨质状况，选择适宜的治疗方式，以保障患者康复及生活质量。

（三）女性

女性在妊娠、分娩过程中，身体结构及力学改变可能影响髋关节状况，孕期及产后需特别关注髋关节情况，做好相关监测与防护，预防髋关节脱位的发生。