右肩膀痛需要警惕的四种病

肩周炎多见于中老年50岁左右女性略高发长期缺乏肩部活动或有外伤史者易患，表现为肩关节渐痛昼轻夜重、活动受限与周围软组织退变等相关；肩袖损伤运动员或有肩部外伤史及中老年易发，有渐进性肩痛上臂外展加重伴无力抬举外展受限由肩袖组织退变创伤致；颈椎病长期低头等致各年龄段发病中老年因退变高，压迫神经根致右肩放射性痛伴上肢麻木等；胆囊疾病胆囊炎胆结石可致右肩放射性痛伴右上腹隐痛等消化系统症状进食油腻加重可通过B超检查。

一、肩周炎

1.发病特点：多见于中老年人，尤其是50岁左右人群，女性发病率略高于男性，长期缺乏肩部活动或有肩部外伤史者易患。

2.主要表现：肩关节逐渐产生疼痛，昼轻夜重，肩关节活动受限，以外展、上举、内外旋等动作困难为典型表现，随着病情进展，疼痛范围可能扩大，严重影响日常肩部活动，如穿衣、梳头、洗脸等动作受影响。其发病与肩关节周围软组织退变、慢性损伤、内分泌紊乱等因素相关，研究表明随着年龄增长，肩关节周围组织发生退变，弹性和韧性下降，易发生损伤及炎症反应。

二、肩袖损伤

1.易发人群：运动员（如棒球、网球运动员）或有肩部外伤史人群易患，中老年因肩部退变也较常见。

2.症状表现：肩部疼痛，常为渐进性加重，上臂外展时疼痛明显加剧，可伴有肩部无力感，影响上肢的抬举、外展等动作。若肩袖损伤严重，可能导致肩关节稳定性下降，日常生活中拿取物品、梳头动作都可能受影响。其发病机制主要是肩袖组织（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌组成）的退变、创伤等导致组织撕裂或损伤，通过肩关节MRI等检查可清晰显示肩袖损伤的部位和程度。

三、颈椎病

1.相关因素：长期低头工作、颈部外伤、颈椎退变等因素可增加发病风险，各年龄段均可发病，中老年人群因颈椎退变发生率更高。

2.肩部疼痛特点：当颈椎病变压迫支配肩部的神经根时，可出现右肩膀放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力，部分患者还可出现颈部疼痛、僵硬等症状。通过颈椎X光、CT或MRI检查，能明确颈椎是否存在骨质增生、椎间盘突出等病变，进而判断是否因颈椎病导致肩部疼痛。

四、胆囊疾病

1.关联疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右肩部放射性疼痛。

2.伴随症状：多伴有右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，进食油腻食物后症状可能加重。通过腹部B超检查可观察胆囊的形态、结构及有无结石、炎症等情况，从而明确是否为胆囊疾病导致的右肩膀牵涉痛。