什么是髌骨骨折

髌骨骨折是膝关节前方籽骨骨连续性中断，由直接或间接暴力致，直接暴力致粉碎性骨折，间接暴力致横形骨折，有疼痛肿胀淤血等症状及局部压痛等体征，通过X线和CT诊断，无明显移位或轻度移位可保守用石膏托等固定，移位明显需手术，儿童治疗防过度固定影响发育，老年人防骨质疏松等并发症，特殊人群康复后严格训练或防相关并发症。

一、定义

髌骨骨折是指髌骨部位发生的骨的连续性中断，髌骨作为膝关节前方的籽骨，参与构成膝关节伸肌装置，其骨折多由直接或间接暴力所致。

二、病因

（一）直接暴力

当膝关节前方受到外力直接撞击，如重物砸击、车祸撞击等，可直接导致髌骨骨折，此类骨折多为粉碎性骨折。

（二）间接暴力

膝关节处于屈曲位时，股四头肌突然强烈收缩，牵拉髌骨，可引起髌骨骨折，常见于运动损伤等情况，多为横形骨折。

三、临床表现

（一）症状

受伤部位出现疼痛、肿胀、淤血，膝关节活动明显受限，患者常因疼痛而无法伸直膝关节。

（二）体征

局部有明显压痛，可触及骨擦感或异常活动，浮髌试验可能呈阳性。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.X线检查：是诊断髌骨骨折的常用方法，可明确骨折的部位、类型（如横形、粉碎性等）及移位情况。

2.CT检查：对于复杂的髌骨骨折，尤其是粉碎性骨折，CT能更清晰地显示骨折碎片的移位及关节面情况，有助于制定治疗方案。

五、治疗原则

（一）保守治疗

适用于无明显移位或轻度移位的髌骨骨折，可采用长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位，固定时间一般为4~6周，固定期间需定期复查X线观察骨折愈合情况。

（二）手术治疗

对于移位明显的髌骨骨折，多需手术治疗，手术方式包括切开复位内固定等，目的是恢复髌骨的解剖结构和膝关节的正常功能。

六、不同人群注意事项

（一）儿童

儿童髌骨骨折时需特别关注，因儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时要避免过度固定影响膝关节发育，治疗过程中需密切监测骨折愈合及膝关节活动度恢复情况。

（二）老年人

老年人常伴有骨质疏松，髌骨骨折后恢复相对较慢，治疗时除考虑骨折复位固定外，还需注意预防骨质疏松相关并发症，如加强营养、适当补充钙剂等，同时要密切观察骨折愈合及下肢深静脉血栓等情况。

（三）特殊生活方式人群

对于从事剧烈运动的人群，如运动员等，髌骨骨折康复后需经过严格的运动康复训练才能恢复运动，训练过程要循序渐进，避免再次受伤；对于长期卧床的人群，要注意预防肺部感染、压疮等并发症。