病情描述:白细胞低的原因都有哪些
副主任医师 首都医科大学宣武医院
白细胞低可由血液系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等影响生成,病毒、伤寒杆菌等感染可抑制造血,自身免疫病如系统性红斑狼疮会攻击造血细胞致其生成受影响,抗肿瘤化疗药、氯霉素等药物可抑制骨髓造血,长期接触放射性物质会损伤造血干细胞和微环境,缺乏维生素B12、叶酸等营养会影响造血,儿童有先天骨髓衰竭综合征或因感染易白细胞低,老年人骨髓造血衰退且对药物等耐受性低易出现白细胞低状况。
一、疾病相关因素
1.血液系统疾病:某些血液系统疾病可直接影响白细胞生成,如再生障碍性贫血,因骨髓造血干细胞受损,导致白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少;骨髓增生异常综合征患者骨髓中造血细胞发育异常,也会出现白细胞减低;白血病患者骨髓中异常白细胞大量增殖,抑制正常造血功能,进而引起白细胞数量降低。
2.感染性疾病:病毒感染是常见诱因,例如流感病毒、EB病毒等感染人体后,可抑制骨髓的造血功能,使白细胞生成减少;某些细菌感染,如伤寒杆菌感染,也可能导致白细胞数量下降。
3.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的自身免疫系统会错误地攻击自身的造血干细胞或相关细胞,导致白细胞生成受到影响,出现白细胞低的情况。
二、药物因素
某些药物的使用可能引起白细胞降低,例如抗肿瘤的化疗药物,其在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常骨髓造血细胞产生抑制作用,导致白细胞生成减少;一些抗生素,如氯霉素等,也可能影响骨髓造血功能,引发白细胞低。
三、放射因素
长期接触放射性物质,如接受过量的X射线、γ射线等辐射,会损伤骨髓中的造血干细胞和造血微环境,影响白细胞的正常生成,从而导致白细胞数量降低。
四、营养因素
机体缺乏某些营养物质也可导致白细胞低,例如缺乏维生素B12、叶酸等,这些营养物质是参与细胞DNA合成的重要成分,缺乏时会影响骨髓造血细胞的增殖和分化,进而导致白细胞生成不足。
五、特殊人群特点
儿童:部分儿童可能存在先天性骨髓衰竭综合征等遗传因素,导致骨髓造血功能先天异常,容易出现白细胞低的情况;此外,儿童感染病毒或细菌后,由于免疫系统发育尚未完善,相对更容易因感染引起白细胞降低。
老年人:老年人骨髓造血功能本身随年龄增长而衰退,造血干细胞的增殖和分化能力下降,同时对药物、辐射等因素的耐受性降低,因此更易出现白细胞低的状况,在用药时需格外谨慎,避免使用可能导致白细胞减少的药物。