膝关节置换是怎么回事

膝关节置换术是采用人工假体替代病变膝关节组织以恢复其结构与功能的手术，适用于骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎晚期等病症，手术包括麻醉切口、切除病变组织、植入假体，术后康复分早期、中期、后期进行，注意老年人、女性患者、基础疾病患者相关事项及定期复查。

一、定义

膝关节置换术是采用人工假体替代病变膝关节组织，以恢复膝关节正常结构与功能的外科手术，主要用于解决因膝关节病变导致的疼痛、畸形及功能障碍问题。

二、适应证

1.骨关节炎：中老年人群中因关节软骨磨损、骨质增生引发膝关节持续疼痛、活动受限，经3-6个月规范保守治疗无效者；2.类风湿关节炎：病情进展至晚期，膝关节出现畸形且药物控制不佳，严重影响关节功能；3.创伤性关节炎：因膝关节严重创伤致关节面不平整，长期疼痛影响生活质量；4.痛风性关节炎晚期：关节破坏严重，影响正常活动功能。

三、手术过程

1.麻醉与切口：采用合适麻醉方式后，于膝关节前方做切口，逐层切开皮肤、皮下组织等暴露膝关节；2.病变组织切除：切除磨损严重的股骨远端、胫骨近端软骨及部分骨质；3.假体植入：安装人工股骨部件、胫骨部件和髌骨假体，通过骨水泥或生物固定方式将假体固定于骨面，调整关节间隙与活动度使其恢复正常功能。

四、术后康复

1.早期（1-2周）：进行股四头肌等长收缩训练、踝关节屈伸活动，预防肌肉萎缩与深静脉血栓，可借助拐杖部分负重行走；2.中期（2-8周）：逐步增加膝关节屈伸活动度训练（如康复治疗师辅助被动屈伸），开展直腿抬高训练增强股四头肌力量，部分负重行走并逐渐增加负重程度；3.后期（8周后）：加强膝关节稳定性训练（如靠墙静蹲），逐步过渡到完全负重行走，同时进行平衡与步态训练，一般3-6个月可恢复接近正常日常活动。

五、注意事项

1.老年人：术后需密切观察切口愈合情况，预防肺部、泌尿系统感染等并发症，康复训练需依身体耐受程度循序渐进，避免过度劳累致假体松动；2.女性患者：若存在骨质疏松，术后需补充钙剂与维生素D，加强骨质保护，降低假体周围骨折风险；3.基础疾病患者：糖尿病患者需严格控糖以保障切口良好愈合；心血管疾病患者要关注术后活动量，防止诱发心血管事件；4.定期复查：术后需定期复查，观察假体位置、关节功能恢复状况及有无假体松动、感染等并发症，通常术后1个月、3个月、6个月及1年需行影像学检查与关节功能评估。