脚后跟疼长骨刺如何治疗

足跟治疗涵盖非药物治疗（包括休息减少负重、物理治疗如热敷、物理因子治疗、定制鞋垫、康复锻炼）、药物治疗（用非甾体抗炎药需注意特殊人群用药风险）、局部注射治疗（疼痛严重保守无效时考虑）、手术治疗（病情严重长期保守无效时考虑且需评估风险），还有特殊人群（老年人、女性、有基础病史者）相应注意事项。

一、非药物治疗

1.休息与减少负重：避免长时间站立、行走或剧烈运动，让足跟得到充分休息，减轻局部压力，防止疼痛加重。例如，日常尽量减少上下楼梯、久站等活动。

2.物理治疗：

热敷：使用温毛巾或热敷袋敷于足跟部位，每次15-20分钟，每天可进行数次，通过促进局部血液循环来缓解疼痛。

物理因子治疗：如超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，改善局部组织代谢，减轻炎症反应；低强度激光治疗也可促进组织修复，缓解足跟疼痛。

3.定制鞋垫：根据足跟的具体情况定制合适的矫形鞋垫，可有效分散足跟压力，纠正足部力学异常，从而减轻骨刺对周围组织的刺激。

4.康复锻炼：进行跟腱拉伸等康复运动，增强跟腱及周围肌肉的柔韧性，改善足部功能，如坐在椅子上，伸直腿，用毛巾轻柔牵拉脚趾向身体方向，保持15-30秒，重复多次。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症，但需注意特殊人群用药风险，例如孕妇、哺乳期女性及有严重胃肠道疾病（如胃溃疡）者应谨慎使用，儿童一般不推荐使用此类药物。

三、局部注射治疗

对于疼痛较为严重且保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射治疗，如注射糖皮质激素等，但要警惕可能出现的局部组织萎缩、感染等风险，需由专业医生操作。

四、手术治疗

当病情严重、经长期保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如足跟骨刺切除术等。但手术存在一定风险，如感染、术后复发等，需严格评估患者病情后再决定是否采取手术方式，同时特殊人群（如老年人身体机能较差者）需充分考量手术耐受性等因素。

五、特殊人群注意事项

老年人：身体机能下降，治疗时需更关注耐受性，非药物治疗应作为首选，药物使用需谨慎评估胃肠道等器官功能情况，手术需充分权衡风险与收益。

女性：若有高跟鞋穿着习惯，应尽量减少高跟鞋的穿着频率和时长，选择合适的鞋履以减轻足跟压力。

有基础病史者：如合并糖尿病的患者，需格外注意足部护理，避免局部感染等并发症，治疗时需综合考虑基础病对治疗的影响及治疗可能带来的风险。