何谓异型淋巴细胞

异型淋巴细胞是外周血中形态变异的淋巴细胞有泡沫型浆细胞型等分型其增多常见于传染性单核细胞增多症等病毒感染、药物过敏及其他疾病儿童感染传染性单核增多时异型淋巴增多明显需结合症状体征等判断并密切观察病情老年人出现需谨慎排查病因考虑复杂临床情况有基础病史人群要考虑基础病史与异型淋巴增多关联结合基础病史分析病情。

一、异型淋巴细胞的定义

异型淋巴细胞是外周血中形态发生变异的淋巴细胞，属于淋巴细胞的一种形态学变化类型。

二、异型淋巴细胞的形态分型

1.Ⅰ型（泡沫型或浆细胞型）：胞体比正常淋巴细胞大，胞质丰富，呈深蓝色，含空泡，宛如泡沫状，核圆形或肾形，染色质较粗糙。

2.Ⅱ型（不规则型或单核细胞型）：胞体较大，外形不规则，胞质丰富，呈淡蓝或灰蓝色，一般无空泡，有少量嗜天青颗粒，核圆形、肾形或分叶状，染色质较疏松。

3.Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或椭圆形，染色质细致呈网状，可见1～2个核仁，胞质深蓝色，可有少许空泡。

三、异型淋巴细胞增多的常见原因

1.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，此时外周血中异型淋巴细胞可显著增多，一般超过10%，是诊断传染性单核细胞增多症的重要依据之一。

2.其他病毒感染：如病毒性肝炎、流行性出血热等病毒感染时，也可出现异型淋巴细胞增多，但增多程度一般不如传染性单核细胞增多症显著。

3.药物过敏：某些药物过敏反应可导致外周血中异型淋巴细胞增多。

4.其他疾病：如疟疾、结缔组织病等，也可能出现异型淋巴细胞增多的情况。

四、不同人群中异型淋巴细胞增多的特点及注意事项

儿童：儿童感染传染性单核细胞增多症时，异型淋巴细胞增多较明显，临床需结合患儿症状、体征及其他检查综合判断，儿童出现异型淋巴细胞增多时，应密切观察病情变化，因儿童免疫力相对较低，需警惕相关并发症的发生。

老年人：老年人出现异型淋巴细胞增多时，需更谨慎排查病因，因为老年人基础疾病较多，异型淋巴细胞增多可能提示较为复杂的临床情况，如感染、自身免疫性疾病等，应全面评估老年人的健康状况，进一步完善相关检查以明确病因。

有基础病史人群：本身有基础病史的人群出现异型淋巴细胞增多，需考虑基础病史与异型淋巴细胞增多之间的关联，例如有自身免疫性疾病病史的患者出现异型淋巴细胞增多，要分析是否为基础疾病活动或合并感染等其他因素导致，需结合基础病史全面分析病情。