关节置换是什么

关节置换是用人工假体替代病变损坏严重的自然关节以恢复其结构功能等的手术，适用于骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎及先天性关节畸形等情况，手术过程是切开暴露病变关节、切除受损部分后植入人工关节假体，术后要在医生指导下循序渐进康复锻炼、调整生活方式避免加重关节负担并定期复查，老年人康复需注重安全循序渐进及关注基础病，有基础疾病人群要控糖控血压，儿童一般不轻易行仅特殊必要时经多学科评估后谨慎实施。

一、关节置换定义

关节置换是通过外科手术用人工制造的关节假体替代病变、损坏严重的自然关节，以恢复关节正常结构与功能、缓解疼痛并提升患者生活质量的手术方式。

二、适用情况

1.骨关节炎：中老年人常见，因关节软骨磨损致关节疼痛、畸形及活动受限，保守治疗无效时可考虑。如膝关节骨关节炎、髋关节骨关节炎等。

2.类风湿关节炎：自身免疫性疾病累及关节，晚期关节功能严重受损，可行关节置换改善症状。

3.创伤性关节炎：严重创伤致关节面不平整，长期磨损引发关节炎影响功能时需置换。

4.先天性关节畸形：如先天性髋关节发育不良，成年后关节病变影响功能可通过置换矫正。

三、手术过程简述

手术时切开皮肤与组织暴露病变关节，切除受损关节软骨与骨质，再植入合适尺寸的人工关节假体并固定，最后缝合伤口。

四、术后注意要点

1.康复锻炼：术后早期在医生指导下循序渐进康复训练，如髋关节置换术后进行腿部肌肉收缩、关节活动度练习；膝关节置换术后逐步开展关节屈伸等锻炼，避免过度剧烈运动致假体松动。

2.生活方式调整：避免长时间站立、行走或爬楼梯等加重关节负担的活动，保持适当体重以减轻关节压力。

3.定期复查：术后定期就医复查，通过影像学检查等了解假体情况与关节恢复状况，及时发现并处理问题。

五、特殊人群考虑

1.老年人：身体机能较弱，康复需注重安全性与循序渐进，家属协助做好康复护理，关注其基础疾病（如心血管疾病），确保基础疾病稳定控制，康复中密切监测身体状况。

2.有基础疾病人群：糖尿病患者需严格控糖，因高血糖不利伤口愈合与术后恢复；高血压患者需将血压控制在合适范围，降低手术及术后并发症风险。

3.儿童：一般不轻易行关节置换，因其骨骼仍处发育阶段，人工假体难匹配且可能影响骨骼生长，仅在极其严重先天性关节畸形等特殊必要情况经多学科评估后谨慎实施。