病情描述:怎样治疗骨质疏松症
副主任医师 北京大学第一医院
骨质疏松症可通过生活方式调整、药物治疗及特殊人群注意事项来应对,需定期进行骨密度检测以评估病情和调整治疗,生活方式调整包括充足钙摄入、适量维生素D、规律运动;药物有抗骨吸收和促骨形成类;绝经后女性、老年人、儿童青少年有各自注意事项;定期骨密度检测很重要。
适量维生素D:维生素D有助于钙的吸收,人体可通过阳光照射合成部分维生素D,一般每天晒太阳10-15分钟(暴露面部、手臂等部位)即可,但冬季等阳光不足时需额外补充,成年人每日维生素D推荐摄入量为400-800国际单位,老年人可增至800-1200国际单位。
规律运动:适合骨质疏松症患者的运动包括负重运动和力量训练,如散步、慢跑、太极拳等。负重运动可增加骨骼所受压力,刺激骨形成;力量训练能增强肌肉力量,间接保护骨骼。不同年龄段人群运动需适度调整,年轻人可选择强度稍大运动,老年人运动时要注意安全,避免摔倒导致骨折。
药物治疗
抗骨吸收药物:双膦酸盐类药物是常用抗骨吸收药物,可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。降钙素类药物也有抗骨吸收作用,能缓解骨痛。雌激素受体调节剂可用于绝经后女性骨质疏松症,通过调节雌激素受体发挥作用。
促骨形成药物:甲状旁腺激素类似物是促骨形成药物,能刺激成骨细胞活性,增加骨量,但使用有一定限制和注意事项。
特殊人群注意事项
绝经后女性:绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一,这类人群除遵循上述一般治疗外,可在医生评估下考虑激素替代治疗相关药物,但需权衡利弊,因为激素替代治疗有一定心血管疾病等风险。
老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在治疗骨质疏松时需注意药物相互作用。同时,老年人行动相对不便,更要注意生活方式调整中的安全问题,如运动时要有家人陪伴,防止摔倒,饮食上要保证营养均衡且易于消化吸收。
儿童及青少年:儿童青少年时期是骨骼发育关键阶段,若出现骨质疏松相关问题,多与营养不良、内分泌疾病等有关。要保证充足营养摄入,尤其是钙、维生素D等的摄入,积极治疗可能影响骨骼发育的基础疾病。
定期监测
骨密度检测:定期进行骨密度检测有助于评估骨质疏松症的严重程度和治疗效果。一般建议绝经后女性及65岁以上男性每年进行一次骨密度检测,对于高危人群可缩短检测间隔。通过骨密度检测结果能了解骨骼矿物质含量和骨强度等情况,从而调整治疗方案。