病情描述:椎间盘突出比较好的治方法
副主任医师 郑州大学第一附属医院
椎间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、物理治疗(牵引、热敷、按摩推拿)、药物治疗(非甾体抗炎药);手术治疗有传统开放手术(适用于病情严重非手术无效者,年龄大身体差风险高,儿童少用)和微创手术(椎间孔镜手术创伤小恢复快,儿童需严格掌握指征)。
1.卧床休息
对于大多数椎间盘突出患者,卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周,之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻椎间盘所受的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的效果类似,但儿童患者卧床时需注意保持正确的体位,避免脊柱扭曲。对于有长期不良生活方式的患者,如久坐、缺乏运动等,卧床休息可作为调整身体状态的第一步。
2.物理治疗
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。不同年龄患者牵引重量需调整,儿童牵引重量宜轻,成人可根据耐受情况调整。对于有脊柱畸形等病史的患者,牵引需谨慎评估。
热敷:利用热传递原理,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄患者对温度的耐受不同,儿童热敷时要防止烫伤。
按摩推拿:专业的按摩推拿可以调整脊柱关节的位置,缓解肌肉紧张。但对于椎间盘突出较严重或有脊髓受压等情况的患者需谨慎,儿童不建议随意进行按摩推拿,成人中若有脊柱不稳等病史也需评估后再决定是否进行。
3.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但需注意不同年龄患者的用药禁忌,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,成人中若有消化道溃疡等病史需谨慎选择。
手术治疗
1.传统开放手术
适用于病情严重、非手术治疗无效的患者。手术通过切开皮肤、肌肉等组织,直接摘除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况。儿童患者一般很少采用传统开放手术治疗椎间盘突出。
2.微创手术
椎间孔镜手术:通过微小的切口,利用椎间孔镜设备摘除突出的椎间盘。具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄患者,手术操作需根据具体病情调整,儿童患者若有椎间盘突出需严格掌握手术指征。