肘外翻畸形怎么诊断

肘外翻畸形的评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需问受伤史及症状出现时间进展；体格检查有外观、肘关节活动度及压痛检查；影像学检查有X线（正位、侧位）、CT（复杂畸形时）、MRI（怀疑软组织损伤时），各有不同作用及考虑因素。

症状出现时间及进展：了解肘外翻畸形相关症状出现的时间，以及是否有逐渐加重的情况，比如是否发现肘部外观逐渐变弯，活动时是否有疼痛、受限等症状随时间变化的情况。

体格检查

外观检查：观察肘部外形，正常肘关节提携角为5°-15°，肘外翻时提携角大于15°，可直观看到肘部向外偏移的外观改变，不同年龄人群由于骨骼发育等差异，提携角正常范围略有不同，但肘外翻时偏离正常范围的表现是相似的。

肘关节活动度检查：检查肘关节的屈伸、旋转等活动范围，肘外翻患者可能存在一定程度的活动受限，比如屈伸时可能感觉不顺畅，旋转时也可能受到影响，不同年龄患者由于损伤程度等不同，活动受限程度会有差异。例如儿童肘外翻可能因疼痛导致活动度较正常儿童减小。

压痛检查：触摸肘部周围，了解是否有压痛部位，判断是否存在周围软组织损伤或骨骼异常等情况，不同年龄患者压痛部位可能因损伤机制不同而有所差异。

影像学检查

X线检查

正位片：是诊断肘外翻畸形的重要依据，可清晰显示肘关节正位上肱骨远端的形态，测量提携角，正常提携角为5°-15°，肘外翻时提携角大于15°，还能观察肱骨远端内外髁的关系等情况，不同年龄人群骨骼发育阶段不同，X线表现略有不同，儿童骨骼未完全发育成熟，骨质表现与成人有差异。

侧位片：可观察肘关节侧位的骨骼结构，辅助判断是否存在其他骨骼异常情况，比如是否有骨折复位不良等导致肘外翻的因素。

CT检查：对于一些复杂的肘外翻畸形，CT检查可以更清晰地显示肱骨远端的三维结构，尤其是对于合并有骨折、骨质异常等情况的患者，能提供更详细的信息，帮助更准确地诊断畸形程度等，不同年龄患者进行CT检查的必要性根据具体病情而定，一般儿童慎用过多辐射检查，但病情需要时也可进行。

MRI检查：一般不首先用于肘外翻畸形的诊断，但对于怀疑合并有肘部软组织损伤，如韧带损伤、肌肉损伤等情况时，MRI检查可以清晰显示软组织的情况，不同年龄患者根据病情需要选择是否进行MRI检查，儿童检查时需考虑镇静等特殊情况以配合检查。