什么是传染性单核细胞增多症？病理特点有哪些

传染性单核细胞增多症由EB病毒感染经唾液传播多见于儿童及青少年，临床具发热等特征，病理有淋巴结、脾脏、肝脏病变及外周血象改变，不同人群中儿童需密切监测等青少年需注意卫生等成人症状相对轻仍需关注病情变化均要遵医嘱监测管理。

一、传染性单核细胞增多症的定义

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染引起的急性传染性淋巴细胞增生性疾病，主要经唾液传播，多见于儿童及青少年群体，临床以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。

二、病理特点

（一）淋巴结病变

全身淋巴结均可受累，以颈部淋巴结最为突出。病理表现为淋巴组织明显增生，副皮质区的淋巴细胞大量增生，窦组织细胞增生并可见吞噬现象，这是由于EB病毒感染刺激淋巴细胞增殖分化所致。

（二）脾脏病变

脾脏体积增大，重量增加，包膜下可见纤维蛋白渗出。镜下观察可见白髓充血，脾窦及脾髓内有大量淋巴细胞、单核细胞及异型淋巴细胞浸润，易发生脾破裂等并发症，需特别关注。

（三）肝脏病变

肝窦及汇管区有单核细胞、淋巴细胞浸润，部分患者可见局灶性肝细胞坏死，肝功能可能出现异常，如转氨酶升高等，但一般为可逆性改变。

（四）外周血象改变

外周血白细胞总数正常或增多，早期中性粒细胞比例增高，之后淋巴细胞比例显著增高，可达60%~90%，其中异型淋巴细胞超过10%具有重要诊断意义，异型淋巴细胞是受EB病毒刺激后发生形态变异的淋巴细胞。

三、不同人群影响及相关注意事项

（一）儿童群体

儿童免疫系统发育尚不完善，感染EB病毒后更易引发传染性单核细胞增多症，临床需密切监测其体温、精神状态及淋巴结、脾脏等情况，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预缓解症状，避免低龄儿童使用可能存在风险的药物。

（二）青少年群体

青少年处于社交活跃期，通过唾液传播的风险相对较高，需注意个人卫生，避免与患者过度密切接触。发病后应适当休息，减少体力消耗，利于身体恢复。

（三）其他人群

成人感染EB病毒后也可发病，但相对儿童和青少年，症状可能相对较轻，但仍需关注病情变化，若出现严重肝损伤、脾大等情况需及时就医处理。总体而言，不同人群均需根据自身病情特点，在医生指导下进行合理的病情监测与管理。