原发性血小板减少性紫癜怎么治

原发性血小板减少性紫癜的治疗包括一般治疗需休息避免外伤儿童尤要看护、药物治疗中糖皮质激素为首选药可抑制免疫反应但有副作用丙种球蛋白用于严重等情况的患者需权衡利弊、脾切除适用于特定患者儿童要谨慎术后有缓解但可能有并发症、其他治疗中免疫抑制剂用于特定复发患者需监测指标促血小板生成药物需评估后使用。

一、一般治疗

1.休息与避免外伤：患者应注意休息，避免剧烈运动和外伤，防止出血加重。对于儿童患者，要特别注意看护，减少其磕碰等意外发生的可能，因为儿童活泼好动，更容易因外伤导致出血。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗原发性血小板减少性紫癜的首选药物，常用药物如泼尼松等。其作用机制主要是抑制自身免疫反应，减少抗体生成及减轻抗原抗体反应，减少单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏。对于不同年龄患者，使用时需根据病情调整剂量，但要注意长期使用糖皮质激素可能带来的副作用，如儿童长期使用可能影响生长发育，需密切监测。

2.丙种球蛋白：可用于严重血小板减少、有出血倾向或需进行手术的患者。作用机制是封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体，抑制自身抗体产生等。对于一些特殊人群，如老年人或合并其他基础疾病的患者，使用丙种球蛋白需权衡利弊，因为其可能有过敏等不良反应风险。

三、脾切除治疗

1.适应证：对于糖皮质激素治疗无效、激素依赖或有糖皮质激素使用禁忌证的患者可考虑脾切除。一般适用于病程超过1年、血小板持续低于30×10/L、有较严重的出血症状等情况的患者。但儿童患者脾切除要谨慎，因为儿童脾脏是重要的免疫器官，切除后易发生严重感染，需严格掌握手术指征。

2.术后效果：脾切除后约70%-90%的患者可获得缓解，但术后也可能出现一些并发症，如感染等，需密切观察。

四、其他治疗

1.免疫抑制剂：如长春新碱、环磷酰胺等，适用于糖皮质激素和脾切除治疗无效、复发的患者。但免疫抑制剂有骨髓抑制等不良反应，使用时需定期监测血常规等指标，根据患者的血象情况调整药物剂量，对于老年人或肝肾功能不全的患者，使用时更要谨慎，因为其药物代谢和排泄可能受到影响。

2.促血小板生成药物：如罗米司亭等，可刺激巨核细胞增殖和分化，增加血小板生成。但这类药物的使用也有一定的适应证和注意事项，需在医生评估后使用。