血小板减少

血小板减少指外周血血小板计数低于正常参考值分原发性与继发性两类原发性多与自身免疫机制紊乱相关继发性可由感染药物不良反应血液系统疾病等引发常见病因有原发性免疫性血小板减少症等继发性有感染药物血液系统疾病等临床表现轻度可无症状中重度有皮肤瘀点瘀斑鼻出血等严重可致内脏出血诊断检查包括血常规骨髓穿刺自身抗体检测治疗原则为轻度定期监测重度或有出血表现者用糖皮质激素丙种球蛋白等治疗特殊人群中儿童需防外伤孕妇需严密监测血小板水平老人需综合评估基础病等。

一、血小板减少的定义与基本分类

血小板减少是指外周血中血小板计数低于正常参考值（成人一般<100×10/L），按病因分为原发性与继发性两类，原发性多与自身免疫机制紊乱相关，继发性可由感染、药物不良反应、血液系统疾病等引发。

二、血小板减少的常见病因

1.原发性因素：如免疫性血小板减少症，机体免疫系统异常攻击自身血小板致其破坏增多；2.继发性因素：感染（如病毒感染）可影响血小板生成或破坏，某些药物（如化疗药物、抗生素等）可能诱发血小板减少，血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）也会导致血小板生成障碍或破坏增加。

三、血小板减少的临床表现

轻度血小板减少可无明显症状，中重度时可出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可发生内脏出血（如消化道出血、颅内出血等），危及生命。

四、血小板减少的诊断检查

1.血常规：明确血小板计数水平；2.骨髓穿刺：观察骨髓巨核细胞数量及形态，排查血液系统疾病；3.自身抗体检测：辅助原发性免疫性血小板减少症的诊断。

五、血小板减少的治疗原则

1.轻度无症状者：定期监测血常规，密切观察病情变化；2.重度或有出血表现者：可选用糖皮质激素抑制免疫反应，静脉注射丙种球蛋白提升血小板，病情顽固者可考虑脾切除等手术治疗。

六、特殊人群血小板减少注意事项

1.儿童：需避免剧烈运动以防外伤出血，日常活动需谨慎，定期就医监测血小板指标，遵循儿科安全护理规范；2.孕妇：需严密监测血小板水平，预防分娩时出血风险，治疗时需兼顾胎儿安全，选择对妊娠影响小的治疗方案；3.老年人：需综合评估心、肝、肾等基础疾病状况，选择药物时注重对肝肾功能影响，避免与其他药物产生不良相互作用，治疗过程中加强出血风险监测。