弥漫性筋膜炎怎么诊断

弥漫性筋膜炎的诊断需进行多方面评估。病史采集要询问起病、病程、前驱感染及伴随症状等；临床表现观察皮肤（深部组织硬化肿胀等）和全身（低热乏力等）表现；体格检查包括皮肤触诊和关节检查；实验室检查有血常规、血沉、C反应蛋白及自身抗体检查；影像学检查有超声和MRI；组织病理学检查是重要依据，可见筋膜增厚及炎症细胞浸润等改变以明确诊断并鉴别其他类似疾病。

临床表现观察

皮肤表现：弥漫性筋膜炎主要表现为皮下深部组织硬化、肿胀，皮肤常与深部组织粘连，可伴有皮肤凹陷，受累部位多为四肢，也可累及躯干。观察皮肤受累的范围、程度以及是否对称等情况，不同年龄患者皮肤表现可能因皮下组织厚度等因素有所差异，儿童皮肤相对较薄，可能表现与成人有一定不同。

全身表现：部分患者可能有低热、乏力等全身症状，询问患者全身症状的严重程度及持续时间等。

体格检查

皮肤触诊：触摸受累皮肤及皮下组织，感受硬度、与深部组织的粘连程度等。儿童患者检查时要注意动作轻柔，避免引起患儿不适。

关节检查：查看是否有关节活动受限等情况，因为部分患者可能合并关节受累。

实验室检查

血常规：可了解患者有无感染等情况，部分患者可能有白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高。

血沉（ESR）：血沉常增快，反映体内炎症反应情况。不同年龄人群血沉正常参考值不同，儿童血沉相对成人可能稍快。

C反应蛋白（CRP）：CRP也会升高，提示体内存在炎症。

自身抗体检查：部分患者抗核抗体等自身抗体可呈弱阳性，但一般不出现典型自身免疫病的高滴度自身抗体。

影像学检查

超声检查：可显示皮下组织增厚、筋膜增厚等情况，有助于观察病变范围及程度。对于儿童患者，超声检查相对无创，可作为常用的筛查手段。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示筋膜、皮下组织等深部结构的病变情况，如筋膜增厚、水肿等表现，对诊断有重要价值。

组织病理学检查

皮肤活检是重要的诊断依据，取病变部位皮肤及皮下组织进行病理检查，可见筋膜增厚，有淋巴细胞、浆细胞等浸润等病理改变。通过组织病理学检查可以明确诊断，排除其他类似疾病。例如与硬皮病等疾病相鉴别，硬皮病有其特征性的病理表现，而弥漫性筋膜炎的病理表现有自身特点。