什么是坏死筋膜炎

坏死筋膜炎是细菌感染引发的累及皮肤皮下组织及深筋膜且病情进展快可致组织坏死的严重软组织感染性疾病，因皮肤破损后细菌侵入致病且免疫力低下者易发病常见致病菌有金葡菌链球菌，临床表现局部早期红肿胀热痛后皮肤坏死伴恶臭分泌物感觉减退或消失全身有高热寒战乏力等中毒症状严重可致感染性休克等，诊断依临床表现实验室检查血常规白细胞高血培养检出致病菌及影像学检查协助评估，治疗是早期广泛切开清创和根据药敏用敏感抗生素足量应用，特殊人群儿童需密切监测生命体征优先非药物干预老年人重基础病管理兼顾基础病影响加强营养糖尿病患者要严格控血糖加强创面护理预防复发。

一、定义

坏死筋膜炎是一种由细菌感染引起的严重软组织感染性疾病，病变累及皮肤、皮下组织及深筋膜，病情进展迅速，可导致组织坏死。

二、病因

1.细菌感染：常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，多因皮肤破损（如外伤、手术切口等）后细菌侵入引发感染，免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）更易发病。

三、临床表现

1.局部表现：早期局部出现红、肿、热、痛，随病情进展，皮肤可迅速出现坏死，伴有恶臭分泌物，局部感觉减退或消失。

2.全身表现：患者常出现高热、寒战、乏力等全身感染中毒症状，严重时可导致感染性休克、多器官功能障碍等。

四、诊断

1.临床表现：依据典型的局部及全身感染表现初步判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，血培养可检出致病菌。

3.影像学检查：超声、CT等可协助评估感染范围及深部组织受累情况。

五、治疗

1.清创手术：早期需进行广泛切开清创，彻底清除坏死组织，阻断感染扩散。

2.抗生素治疗：根据血培养及药敏结果选用敏感抗生素，早期足量应用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对低下，发病后病情进展可能更迅速，需密切监测生命体征，及时干预，且应优先考虑非药物干预措施，避免滥用抗生素。

2.老年人：常合并糖尿病、心血管疾病等基础病，需注重基础病管理，清创及抗感染治疗时需兼顾基础病对身体状况的影响，加强营养支持。

3.糖尿病患者：高血糖环境利于细菌繁殖，需严格控制血糖，清创后加强创面护理，预防感染复发。