骨质疏松怎么检测

骨密度检测包括双能X线吸收法（DXA）和定量超声（QUS），前者是金标准，后者操作简便无辐射可筛查；血液生化检查有血钙、磷和碱性磷酸酶，骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽，可辅助判断骨代谢；尿液生化检查有尿钙、磷排泄量，能了解钙磷代谢情况，这些检查结合临床等综合判断骨质疏松。

定量超声（QUS）：主要通过测定骨的声速、振幅衰减等指标来反映骨密度和骨质量。常用于跟骨等部位的检测，操作简便、无辐射，适合大规模筛查。但相比DXA，其准确性在某些复杂情况时有一定局限，不过对于一般的骨质疏松初步筛查有较好作用，在儿童、孕妇等特殊人群中也可应用，孕妇因辐射顾虑可优先选择超声检测。

血液生化检查

血钙、磷和碱性磷酸酶：血钙、磷水平一般在骨质疏松时无明显变化，但碱性磷酸酶在骨转换增加时可能升高，比如原发性骨质疏松患者成骨细胞活性增加时，碱性磷酸酶可轻度升高。通过检测这些指标能辅助判断骨代谢情况，但单独依靠它们不能确诊骨质疏松，需结合其他检查综合判断。不同年龄人群的正常参考值范围不同，儿童和成人的参考值有差异，医生会根据具体情况分析结果。

骨钙素和Ⅰ型胶原羧基端肽：骨钙素是成骨细胞合成和分泌的一种蛋白质，血清骨钙素水平能反映成骨细胞活性。Ⅰ型胶原羧基端肽是骨吸收的标志物，其水平升高提示骨吸收增加。通过检测这两个指标可以更精确地评估骨代谢状态，比如绝经后女性骨吸收活跃时，Ⅰ型胶原羧基端肽会升高，而成骨细胞活动情况可通过骨钙素体现，对于早期发现骨质疏松及判断病情进展有一定意义，不同性别在不同生理状态下这两个指标的正常范围也有所不同。

尿液生化检查

尿钙、磷排泄量：测定尿钙、磷的排泄量可以了解钙磷代谢情况。正常情况下，尿钙、磷排泄量与血钙、磷平衡相关。骨质疏松患者若存在钙摄入不足或骨转换异常，尿钙、磷排泄可能会有变化。比如原发性骨质疏松患者可能出现尿钙排泄变化，通过检测尿钙、磷能辅助分析骨代谢状况，但单独此项检查不能确诊骨质疏松，需结合临床及其他检查综合判断，不同年龄阶段人群的尿钙、磷正常排泄范围不同，医生会结合个体情况进行解读。