病情描述:肩周炎通常表现出哪些症状
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
肩周炎常出现逐渐加重的钝痛或酸痛且夜间痛加剧可放射至颈部上臂等,有肩关节在外展等动作的明显活动受限影响日常,肩峰下等部位有固定压痛,病程长时可有三角肌等肌肉萎缩老人易出现。
一、疼痛表现
肩周炎患者常出现逐渐加重的肩部疼痛,疼痛性质多为钝痛或酸痛,且具有夜间痛加剧的特点,即夜间休息时疼痛较白天更为明显,疼痛还可能放射至颈部、上臂等部位,影响患者休息与睡眠。不同年龄阶段人群疼痛感受可能因个体差异有细微不同,如中老年人群因机体退变等因素,疼痛耐受度可能相对降低,但基本疼痛特征相似;女性在孕期或更年期等特殊生理阶段,由于激素变化等可能对疼痛敏感性有一定影响,但核心疼痛表现仍符合肩周炎疼痛特点。
二、活动受限情况
肩周炎最显著的症状之一是肩关节活动受限,尤其在外展、上举、内旋、外旋等动作上表现明显。例如,患者可能无法顺利完成穿衣、梳头、洗脸等日常动作,这是因为肩关节周围组织粘连、炎症刺激导致关节活动度下降。不同生活方式人群活动受限程度可能有差异,长期从事重体力劳动或肩部过度活动的人群,活动受限出现更早且程度可能更重;而平时活动量少的人群,活动受限相对出现较晚但一旦出现也会对生活造成较大影响。
三、肩部压痛表现
在肩部特定部位存在明显压痛,常见于肩峰下、肱二头肌长头腱、冈上肌附着点等部位。通过查体可发现这些部位有固定的压痛点,这是由于炎症刺激周围组织,导致局部组织敏感引发压痛。年龄较大人群因关节退变等因素,肩部组织更易出现炎症反应,压痛可能更明显;有肩部既往损伤病史的人群,其肩部压痛部位及程度可能与无病史人群有所不同,需结合病史综合判断。
四、肌肉萎缩情况
病程较长的肩周炎患者可能出现肩部肌肉萎缩,常见为三角肌等肩部肌肉的萎缩,进而导致肩部外观改变,如肩部变平、塌陷等。老年人由于机体修复能力相对较弱,肌肉萎缩出现的概率可能高于中青年人群;长期不活动导致肩部肌肉废用性萎缩的情况在老年人及长期制动的患者中更为常见,需注意早期干预以预防肌肉萎缩的发生。