如何治疗胫骨膝关节炎

膝关节相关治疗涵盖非药物的运动疗法可增强周围肌肉力量改善功能、减轻体重降关节负担、物理治疗如热敷冷敷等；药物用非甾体抗炎药需注意特殊人群风险，中重度痛非药物无效可关节腔注射玻璃酸钠；手术适用于终末期严重病变的膝关节置换术；老年人用药注意相互作用等，儿童优先非药物干预，孕妇用药需谨慎评估风险收益比。

一、非药物治疗

1.运动疗法：低强度有氧运动（如游泳、平地慢走）可增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。研究显示，规律进行此类运动能减轻疼痛并提升活动能力。需根据个体状况循序渐进调整运动强度与时间。

2.减轻体重：体重过重会加重膝关节负担，BMI过高的患者减轻体重5%-10%可显著缓解症状。通过合理饮食与运动控制体重，能有效降低膝关节承受的压力。

3.物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷能减轻炎症与疼痛；超声波、电刺激等物理手段也有助于改善膝关节的炎症状态与疼痛情况。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用于缓解疼痛与炎症，但需关注特殊人群风险，如老年人可能存在胃肠道和心血管风险，使用时需谨慎评估。

2.关节腔注射：对于中重度疼痛且非药物治疗无效的患者，可考虑关节腔注射玻璃酸钠，其能润滑关节、缓解疼痛，临床研究表明可改善患者关节功能与疼痛程度。

三、手术治疗

1.膝关节置换术：适用于终末期严重膝关节病变的患者，需严格评估手术适应症。该手术能有效缓解疼痛、改善关节功能，但需综合考虑患者年龄、全身状况等因素进行个体化评估。

四、特殊人群注意事项

老年人：用药时需特别注意药物相互作用及胃肠道保护，密切监测可能出现的不良反应，如消化道出血等风险，可适当选用对胃肠道刺激较小的药物剂型。

儿童：一般不建议使用成人的关节炎治疗药物，需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施。

孕妇：用药需谨慎评估风险收益比，尽可能选择对胎儿影响较小的治疗方式，必要时在医生严格指导下权衡利弊使用药物。