什么叫脊柱结核

脊柱结核是结核分枝杆菌侵犯脊柱引发的特异性感染病，可经血行或直接蔓延累及，初期多累及椎体且随病情进展有骨质破坏等，全身有低热等结核中毒症状局部有脊柱疼痛等，通过影像学及实验室检查诊断，治疗分抗结核药物遵循早期等原则及手术针对有明显畸形等情况。

脊柱结核是由结核分枝杆菌侵犯脊柱所引发的特异性感染性疾病。病因机制：主要通过血行传播途径，结核分枝杆菌从原发灶（多为肺部）经血液循环到达脊柱部位，在局部定植繁殖进而引发感染，此外也可能通过直接蔓延等方式累及脊柱。病理表现：病变初期多累及椎体，随着病情进展会出现椎体骨质破坏、椎间盘受累、冷脓肿形成等情况，冷脓肿可沿组织间隙扩散至周围部位。临床表现：1.全身症状：患者常出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，儿童患者可能有食欲减退、精神萎靡等表现。2.局部症状：脊柱局部疼痛是常见症状，活动时疼痛加剧，病情进展可导致脊柱活动受限，严重者会出现脊柱畸形，如后凸畸形等，若病变累及脊髓还可能出现神经功能障碍，如下肢麻木、无力、大小便失禁等。诊断方法：1.影像学检查：X线可发现早期椎体骨质密度改变、椎间隙狭窄等；CT能更清晰显示骨质破坏、冷脓肿的范围等；MRI对软组织病变显示敏感，可早期发现脊髓受压等情况。2.实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）有一定参考价值，结核杆菌核酸检测等分子生物学检查可辅助明确结核杆菌感染。治疗原则：1.抗结核药物治疗：遵循早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则，选用合适的抗结核药物，如异烟肼、利福平等，但儿童使用抗结核药物需格外谨慎，要充分考虑对其生长发育的影响，优先选择对儿童影响较小的药物并严格把控剂量。2.手术治疗：对于有明显脊柱畸形、严重神经压迫、药物治疗效果不佳等情况的患者，可考虑手术干预，如病灶清除术、脊柱矫形术等，老年人接受手术时需综合评估其基础健康状况、心肺功能等，以确定手术可行性及风险。