病情描述:新生儿黄疸与父母血型有关吗
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
新生儿黄疸常见,ABO血型不合是新生儿溶血性黄疸常见原因之一,母亲O型、父亲A、B或AB型时胎儿血型可能不同易致溶血增黄疸风险但非全发病;还有生理性因素,生后胆红素生成多、肝脏功能不完善致生生理性黄疸;病理性因素包括感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等;有风险新生儿需密切监测胆红素,母亲O型血家庭孕期可检测血型抗体评估风险,新生儿出生后要及时监测,早产儿发生黄疸更要谨慎加强监测。
其他可能引起新生儿黄疸的因素
生理性因素:新生儿生后胆红素生成相对较多,因为新生儿红细胞寿命较短,且数量较多,所以胆红素产生增加;同时新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能不完善,肝细胞内Y、Z蛋白含量低,使未结合胆红素摄取不足,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的量及活性不足,形成结合胆红素的功能差,以及肝细胞排泄结合胆红素的功能也较差,这些因素共同导致生理性黄疸的发生,一般在生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长。
病理性因素:感染因素如新生儿败血症等,病原体可引发体内的一系列免疫反应,导致红细胞破坏增加,胆红素生成过多;先天性胆道闭锁等胆道系统疾病会阻碍胆红素的排泄,使胆红素在体内积聚;母乳性黄疸也较为常见,其发生机制可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关,一般在生后1-3个月仍有黄疸。
对于有新生儿黄疸风险的新生儿,尤其是与父母血型有关的ABO血型不合情况的新生儿,需要密切监测胆红素水平。医护人员会根据胆红素值的变化采取相应措施,如光疗等。对于母亲为O型血的家庭,在孕期就可以进行相关血型抗体的检测,评估胎儿发生溶血病的风险。同时,新生儿出生后要及时监测黄疸情况,早发现早处理。对于特殊人群如早产儿,由于其各器官功能更不完善,发生黄疸时更要谨慎对待,加强胆红素监测,因为早产儿发生严重高胆红素血症进而导致胆红素脑病的风险更高。