肩周炎的症状和体征有哪些

肩周炎早期多为肩部阵发性隐痛且渐加剧呈持续钝痛或刀割样痛，气候变化、劳累可致加重，向颈项及上肢放射且昼轻夜重，活动时各方向均受限以外展等更明显，早期因痛肌肉痉挛，进展时关节囊及肩周软组织粘连、肌力下降致活动受限更重，还常见肩关节周围压痛，病程较长者有肌肉萎缩，活动度检查明显低于正常范围。

一、疼痛表现：肩周炎患者早期多为肩部阵发性隐痛，随病情进展疼痛渐加剧，呈持续性钝痛或刀割样痛，气候变化、劳累可致疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（尤其肘部）放射，存在昼轻夜重特点，夜间因肩部姿势不良、血液循环不畅等使疼痛更明显，年龄较大者疼痛感知更显著，长期肩部重复性劳作人群疼痛易加重。

二、活动受限表现：肩关节各方向活动均受限，以外展、上举、内旋外旋更明显。早期因疼痛致肌肉痉挛引发活动受限，病情进展时关节囊及肩周软组织粘连、肌力下降，致主动与被动活动均受限制，患者梳头、穿衣、洗脸等动作难完成，严重时肘关节功能受影响，屈肘时手难摸到同侧肩部，手臂后伸难完成屈肘动作，不同年龄患者受限程度有差异，中老年患者相对更明显，年轻患者急性外伤引发者受限出现较急。

三、体征表现：1.压痛：多数患者肩关节周围可触及明显压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，不同压痛点提示不同病变部位，年龄较大者压痛更敏感，长期过度使用肩部人群压痛点更固定。2.肌肉萎缩：病程较长者可出现三角肌、冈上肌等肩周肌肉萎缩，肌肉萎缩加重肩关节功能障碍，使活动受限更严重，病程超数月者易出现，年龄较大、身体基础状况差者肌肉萎缩进展更快。3.肩关节活动度检查：用工具测量外展、前屈、后伸等活动度，明显低于正常范围，外展通常小于45°-60°，前屈小于90°等，儿童等特殊人群较少患肩周炎，若有特殊病史致肩部病变，可参考类似体征但需结合具体情况分析。