病情描述:股骨头坏死都有哪些症状
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
股骨头坏死早期疼痛可出现在腹股沟区、臀部或膝关节后随病情发展加重范围扩大性质多为酸痛等行走负重时加重休息可缓解儿童表述不准易误诊关节活动受限表现为髋关节屈伸不利下蹲困难不能久站跛行因疼痛和关节受限行走时出现且随病情加重儿童跛行易被发现患肢缩短因股骨头塌陷变形致双下肢不等长影响行走等功能儿童还影响身体发育和步态。
部位:早期疼痛可出现于腹股沟区、臀部或膝关节部位,随着病情发展疼痛会逐渐加重且范围可能扩大。例如部分患者早期仅感腹股沟区隐痛,随着股骨头坏死进展,疼痛可放射至膝关节,导致膝关节也出现疼痛不适。
性质:多为酸痛、刺痛、钝痛等。疼痛可能在行走、负重活动时加重,休息后可有所缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现疼痛。不同年龄人群疼痛表现可能无明显差异,但儿童股骨头坏死疼痛可能表述不太准确,常表现为膝关节周围痛,易被误诊。
关节活动受限
活动范围减小:患者可出现髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站等情况。比如患者难以完全下蹲,穿袜子、穿鞋等动作会受到影响。在不同年龄阶段,儿童股骨头坏死关节活动受限可能因患儿配合度等因素观察有所不同,而成人可较明确表述关节活动的变化。
跛行
表现:由于疼痛和髋关节功能受限,患者行走时可出现跛行,即走路时一瘸一拐。早期跛行可能不明显,随着病情发展跛行逐渐加重。儿童股骨头坏死导致的跛行可能更易被家长发现,因为儿童自身表述能力有限,主要通过走路姿态异常来体现,如单侧髋关节病变时,患儿可能出现患侧下肢不敢负重,步态呈跛行状。
患肢缩短
原因及表现:股骨头坏死可导致股骨头塌陷、变形,进而引起患肢短缩。患者可出现双下肢不等长的情况,通过测量可发现患侧下肢相对健侧变短。不同年龄人群患肢缩短的程度可能不同,但都会对行走等功能产生影响,儿童若出现患肢短缩,会影响其身体发育和步态正常发展。