网球肘怎么检查

网球肘的体格检查包括压痛检查和伸肌紧张试验（Mills征），影像学检查有X线、超声、磁共振成像（MRI）检查，X线多无特异性改变可排除其他骨骼病变，超声可清晰显示肌腱病变情况，MRI能精确显示组织结构病变及判断肌腱损伤程度等，不同年龄、性别、生活方式患者表现有一定差异。

伸肌紧张试验（Mills征）：让患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，腕关节被动屈曲，此时如果肱骨外上髁处出现疼痛，即为阳性，提示网球肘。该试验的原理是牵拉了肱骨外上髁处的伸肌总腱，病变部位受到刺激引发疼痛。不同生活方式的人群，如运动员因运动强度大更容易出现试验阳性；有不良手臂劳作习惯的人群也可能出现阳性结果。

影像学检查

X线检查：多数网球肘患者X线检查无明显特异性改变，可能仅见肱骨外上髁处骨质增生等非特异性表现，但X线可用于排除其他骨骼病变，如骨折、骨肿瘤等。对于不同年龄患者，儿童骨骼处于发育阶段，X线检查需注意辐射剂量；老年人可能合并骨质疏松等情况，X线能帮助观察骨骼基础状态。

超声检查：可以清晰显示肱骨外上髁处肌腱的病变情况，如肌腱是否有肿胀、撕裂、钙化等。超声检查对于肌腱病变的敏感度较高，能更早发现早期的肌腱损伤情况。在不同性别患者中，超声表现差异不大，但对于肥胖患者，超声检查可能受皮下脂肪影响，需要更熟练的操作。对于有长期病史的患者，超声可动态观察肌腱病变的进展或恢复情况。

磁共振成像（MRI）检查：能更精确地显示肌腱、滑膜、神经等组织结构的病变，对于判断肌腱损伤的程度（如部分撕裂或完全撕裂）、周围软组织炎症情况等有重要价值。MRI在儿童中的应用需考虑其对辐射无影响，但对于体内有金属植入物的患者需谨慎使用。不同生活方式导致的网球肘患者，MRI表现可能因损伤程度和病程不同而有所差异。