霍奇金淋巴瘤如何分期

霍奇金淋巴瘤常用AnnArbor分期标准，结合国际预后指数（IPI）全面评估，AnnArbor分期分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，IPI从年龄、一般状况、AnnArbor分期、血红蛋白水平、血清乳酸脱氢酶水平评估预后，分不同组，儿童及老年患者分期有特殊考量，分期结合IPI助精准制定方案、评估预后。

Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区域（Ⅰ），或单个结外器官或部位的局部受累（ⅠE）。

Ⅱ期：病变累及横膈同侧的两个或更多淋巴结区域（Ⅱ），或局部结外器官或部位受累伴横膈同侧一个或多个淋巴结区域受累（ⅡE）。

Ⅲ期：病变累及横膈两侧的淋巴结区域（Ⅲ），可伴有局灶性相关结外器官或部位受累（ⅢE），或脾脏受累（ⅢS），或两者均受累（ⅢES）。

Ⅳ期：弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累。

而IPI则从多个方面对患者的预后进行评估，其评估指标包括年龄（≥60岁为不利因素）、一般状况（ECOG评分≥2分为不利因素）、AnnArbor分期（Ⅲ/Ⅳ期为不利因素）、血红蛋白水平（<105g/L为不利因素）、血清乳酸脱氢酶水平（高于正常上限为不利因素）。通过对这些指标的综合评分，将患者分为低危、低中危、高中危和高危等不同预后组，不同分期结合IPI有助于更精准地制定治疗方案和评估患者预后。对于儿童霍奇金淋巴瘤患者，分期时需特别考虑儿童的生理特点，在影像学检查等方面要选择对儿童辐射影响较小的方式，同时要关注儿童在疾病过程中的生长发育等问题；对于老年患者，要充分评估其心肺功能等基础健康状况对分期检查和后续治疗的影响，选择相对更为安全耐受的检查及治疗方式。