踝关节取钢钉手术是否可以不插导尿管

踝关节取钢钉手术一般手术时间短且患者排尿正常可不插导尿管，若手术时间长、有前列腺增生患者、儿童患者或泌尿系统基础疾病等特殊情况通常需插导尿管以避免相关风险保障手术安全及患者健康。

一、一般情况分析

踝关节取钢钉手术属于相对较小的骨科手术，若手术时间较短（通常≤2小时），且患者自身排尿功能正常、无排尿障碍相关病史（如前列腺增生、神经源性膀胱等），一般可以不插导尿管。此时患者多能在术中及术后自主完成排尿，不插导尿管可减少导尿相关并发症风险，如尿道损伤、尿路感染等。

二、特殊情况考量

1.手术时间较长：若踝关节取钢钉手术预计时长超过2小时，由于患者长时间仰卧位，可能出现膀胱过度充盈，影响手术操作且增加术中膀胱损伤及术后尿潴留风险，此时通常需要插导尿管。

2.特殊病史患者：

前列腺增生患者：此类患者本身存在排尿困难，术中长时间仰卧位会进一步加重排尿不畅，为避免尿潴留及相关并发症，需插导尿管；

儿童患者：儿童自主排尿控制能力差，若手术时间较长，为防止术中尿液潴留，一般会考虑插导尿管；

泌尿系统基础疾病患者：如存在膀胱炎等泌尿系统疾病，插导尿管可能增加感染风险，但综合手术需求及患者整体情况评估后，必要时仍需插导尿管以保障手术安全及患者健康。