右侧腹部疼痛是怎么一回事

右侧腹部疼痛可由多种原因引起，急性阑尾炎多与阑尾管腔阻塞有关，初期可出现脐周或上腹部疼痛后转移至右下腹，常伴恶心、呕吐等，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高；右侧输尿管结石引发右侧腹部绞痛且可放射至会阴部，伴血尿、尿频、尿急等；右侧结肠炎症如克罗恩病有右侧腹痛、腹泻、体重下降等表现，右侧结肠肿瘤可致右侧腹部隐痛、便血、排便习惯改变等；右侧肾炎有右侧腹痛伴蛋白尿、水肿等，右侧肾囊肿扭转会突发右侧腹部剧烈疼痛；女性右侧附件炎有右侧腹痛伴白带异常、下腹部坠胀等，卵巢囊肿蒂扭转起病急致右侧腹部剧烈疼痛；儿童右侧腹痛需警惕肠系膜淋巴结炎（与上呼吸道感染相关，伴隐痛、发热），老年人右侧腹痛要警惕肿瘤等慢性疾病且表现不典型需综合检查及观察伴随症状。

一、阑尾相关疾病

（一）急性阑尾炎

急性阑尾炎是右侧腹部疼痛的常见原因之一。其发病多与阑尾管腔阻塞有关，例如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等。典型表现初期可出现脐周或上腹部疼痛，随后转移至右下腹，但也有部分患者一开始就表现为右侧腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。儿童患急性阑尾炎时，腹痛表现可能不典型，需密切观察。

二、右侧泌尿系统问题

（一）右侧输尿管结石

右侧输尿管结石可引发剧烈的右侧腹部绞痛，疼痛常可放射至会阴部。这是由于结石阻塞输尿管，导致尿液排出受阻，引起输尿管痉挛所致。患者通常还伴有血尿、尿频、尿急等症状，通过腹部超声、尿常规等检查可发现结石及相关异常。

三、右侧肠道疾病

（一）右侧结肠炎症

如克罗恩病累及右侧结肠时，患者会出现右侧腹部疼痛，同时伴有腹泻、体重下降等症状。其发病与免疫、遗传等多种因素相关，肠道炎症会导致肠道黏膜受损，引发疼痛等不适。此外，右侧结肠的肿瘤也可导致右侧腹部隐痛，还可能出现便血、排便习惯改变等症状，通过结肠镜等检查可明确诊断。

四、右侧肾脏疾病

（一）右侧肾炎

右侧肾炎患者可出现右侧腹部疼痛，同时可能伴有蛋白尿、水肿等症状，多由感染等因素诱发肾脏炎症反应，导致肾脏组织受损，引起疼痛及相关表现。另外，右侧肾囊肿扭转时会突发右侧腹部剧烈疼痛，通过肾脏超声等检查可发现肾囊肿扭转的情况。

五、女性特殊情况

（一）右侧附件炎

女性右侧附件炎可导致右侧腹部疼痛，常伴有白带异常、下腹部坠胀等症状，多由病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织引起炎症反应。

（二）卵巢囊肿蒂扭转

该情况起病急，患者会出现右侧腹部剧烈疼痛，卵巢囊肿蒂扭转是由于卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环受阻，引起突发的剧烈疼痛，需紧急就医处理。

六、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童右侧腹部疼痛需警惕肠系膜淋巴结炎，多与上呼吸道感染相关，表现为右侧腹部隐痛，可伴有发热。家长应密切关注儿童症状变化，若腹痛持续或加重需及时就医。

（二）老年人

老年人右侧腹部疼痛要警惕肿瘤等慢性疾病的可能，由于老年人基础疾病较多，腹痛表现可能不典型，需综合考虑其病史、全身状况等进行全面检查，如腹部CT等，以明确病因。同时，老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，更需仔细观察其他伴随症状。