淋巴结做什么检查

体格检查通过触诊颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结了解情况；影像学检查中超声检查可初步筛查淋巴结病变，CT检查利于显示深部淋巴结及与周围组织关系，MRI检查对特殊部位淋巴结病变更合适；病理学检查包括淋巴结穿刺活检（操作简单创伤小）和切除活检（能更准确明确病变性质），前者适用于怀疑恶性病变可能时，后者适用于高度怀疑恶性或穿刺未明确诊断但临床高度怀疑重大病变时。

影像学检查

超声检查：

原理及优势：利用超声波对淋巴结进行成像，可清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等。对于浅表淋巴结的检查较为方便、无创，能初步判断淋巴结是良性还是恶性。例如，良性淋巴结超声表现为皮质厚度正常、髓质清晰；恶性淋巴结可能表现为皮质增厚、髓质消失等。不同年龄人群超声检查的操作和解读需考虑其生理特点，儿童的淋巴结超声表现与成人有一定差异，生活方式健康人群和有相关疾病史人群的超声表现也不同。

适用情况：适用于初步筛查淋巴结病变，如怀疑淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤等情况时可首先进行超声检查。

CT检查：

原理及优势：通过X线计算机断层扫描，能更清晰地显示深部淋巴结的情况，对于判断淋巴结与周围组织的关系、有无转移等有重要价值。例如，可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结病变。不同年龄人群进行CT检查时需注意辐射剂量的影响，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，生活方式不同的人群（如长期吸烟者可能有肺部淋巴结相关病变风险）以及有相关病史人群的CT表现不同。

适用情况：当超声检查难以明确深部淋巴结情况或怀疑有淋巴结转移等情况时，可考虑CT检查。

MRI检查：

原理及优势：利用磁共振现象成像，对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对于判断淋巴结的性质、与血管等结构的关系等有独特优势。例如，在鉴别淋巴结病变的性质方面可能比CT更具优势。不同年龄人群进行MRI检查时需注意体内是否有金属植入物等情况，儿童进行MRI检查时需根据情况适当镇静，生活方式和病史不同的人群其MRI表现不同。

适用情况：对于一些特殊部位的淋巴结病变，如盆腔、颅内等部位的淋巴结病变，MRI检查可能更为合适。

病理学检查

淋巴结穿刺活检：

原理及方法：通过穿刺针获取淋巴结的部分组织进行病理检查。分为细针穿刺活检和粗针穿刺活检。细针穿刺活检操作相对简单，创伤小；粗针穿刺活检获取组织相对较多，更有利于明确诊断。不同年龄人群进行穿刺活检时要注意操作的安全性和舒适性，儿童在操作时需安抚好情绪，生活方式健康人群和有相关疾病史人群的穿刺结果解读不同。

适用情况：当通过其他检查怀疑淋巴结有恶性病变可能时，可考虑进行淋巴结穿刺活检以明确病理性质。

淋巴结切除活检：

原理及方法：将整个淋巴结切除后进行病理检查，能更准确地明确淋巴结的病变性质。对于怀疑为恶性肿瘤转移淋巴结或难以通过穿刺活检明确诊断的淋巴结病变，可考虑切除活检。不同年龄人群手术风险不同，儿童的手术耐受性相对成人较低，生活方式和病史不同人群的术后恢复情况不同。

适用情况：对于高度怀疑恶性的淋巴结病变，或者穿刺活检未能明确诊断但临床高度怀疑有重大病变的情况，可进行淋巴结切除活检。