颈部慢性淋巴结炎怎么检查

颈部慢性淋巴结炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查。体格检查通过视诊观察淋巴结外观，触诊感知质地等；实验室检查的血常规可反映白细胞等情况，病原体检查可针对特定感染；影像学检查中超声常用，CT有辐射需权衡，MRI对软组织分辨率高；病理检查的穿刺活检和切除活检可明确病理类型，不同检查需考虑不同人群特点及操作注意事项。

触诊：触摸淋巴结的质地、活动度、有无压痛等。慢性淋巴结炎的淋巴结质地一般较软，与周围组织无粘连，可推动，有轻度压痛。不同性别在触诊时感觉可能无明显差异，但需注意根据患者的体型等因素调整触诊力度。对于有基础病史的患者，如既往有颈部感染病史者，触诊时要更仔细判断淋巴结情况与既往有无变化。

实验室检查

血常规：白细胞计数及分类可能有一定变化。一般来说，慢性淋巴结炎患者白细胞总数多正常，若合并急性感染时，中性粒细胞比例可能升高。不同年龄人群血常规表现有差异，儿童的白细胞计数波动范围与成人不同，儿童在感染时白细胞计数变化可能更明显。对于有基础血液病史的患者，血常规结果需结合病史综合判断。

病原体检查：如果怀疑有特定病原体感染导致的慢性淋巴结炎，可进行相应病原体检查。例如，怀疑结核杆菌感染时，可进行结核菌素试验（PPD试验），若PPD试验强阳性，提示有结核杆菌感染可能，但需结合患者临床症状等综合判断。对于免疫功能低下的特殊人群，如艾滋病患者，进行病原体检查时需考虑其免疫状态对检查结果的影响。

影像学检查

超声检查：是颈部慢性淋巴结炎常用的影像学检查方法。超声可清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等。慢性淋巴结炎的超声表现为淋巴结皮质增厚，髓质结构存在，淋巴门结构清晰等。不同年龄人群颈部超声检查时，儿童的颈部组织较薄，超声图像分辨率可能受一定影响，但现代超声设备多能较好显示。对于肥胖患者，超声检查可能需要更耐心操作以获得清晰图像。

CT检查：一般不作为首选，但在某些复杂情况下可考虑。CT检查可更清晰显示颈部淋巴结与周围组织的关系，对于判断淋巴结有无融合、周围有无占位等情况有帮助。但CT检查有辐射，需权衡利弊，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，要严格掌握适应证。

MRI检查：对软组织分辨率高，在鉴别颈部淋巴结性质等方面有一定优势。但MRI检查时间较长，患者需保持静止，对于不能配合的儿童等特殊人群可能需要镇静等处理。

病理检查

淋巴结穿刺活检：通过穿刺获取淋巴结组织进行病理检查。对于怀疑为恶性疾病导致的颈部淋巴结肿大需与慢性淋巴结炎鉴别时可采用。穿刺活检可明确淋巴结的病理类型，如慢性炎症性改变等。在进行淋巴结穿刺活检时，要注意操作规范，避免损伤周围血管神经等。对于凝血功能异常的患者，需先纠正凝血功能后再进行穿刺活检。

淋巴结切除活检：对于高度怀疑恶性或经其他检查难以明确诊断的颈部淋巴结，可考虑切除活检。切除活检可获得完整的淋巴结组织，利于明确病理诊断。但手术有一定创伤，需评估患者的身体状况，如老年患者身体机能较差时，要谨慎评估手术风险。特殊人群如儿童进行淋巴结切除活检时，要充分考虑其创伤修复能力等因素。