什么是念珠菌病

念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病其按感染部位分为皮肤黏膜念珠菌病（包括口腔、外阴阴道、皮肤念珠菌病）和深部念珠菌病（包括念珠菌性肺炎、食管炎、败血症）发病相关因素有年龄（婴幼儿免疫系统未完善、老年人器官功能衰退易感染）、性别（育龄女性外阴阴道念珠菌病发病率高于男性）、生活方式（长期用广谱抗生素、糖皮质激素、糖尿病患者易感染）、特殊人群（艾滋病患者、器官移植患者易感染）、病史（有基础病、胃肠道手术史患者易感染）。

念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病。念珠菌属于机会致病性真菌，在正常人体的皮肤、口腔、胃肠道、阴道等部位都有少量存在，一般情况下与人体处于共生状态，不引起疾病，但当人体免疫力下降、局部环境改变等因素影响时，念珠菌就会大量繁殖并侵袭组织，引发感染。

按感染部位分类

皮肤黏膜念珠菌病：

口腔念珠菌病：常见于婴幼儿、老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者等。婴幼儿可能因母亲阴道念珠菌感染在分娩时被感染，表现为口腔黏膜出现白色假膜，可擦去，下方为潮红的基底；老年人可能因口腔卫生不佳、全身抵抗力下降等原因发病。

外阴阴道念珠菌病：多见于育龄女性，与女性阴道局部微生态失衡、妊娠、长期应用抗生素、糖尿病等因素有关。患者会出现外阴瘙痒、白带增多，白带呈豆腐渣样等症状。

皮肤念珠菌病：好发于皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟、指（趾）间等，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂等，边缘清楚，有少量鳞屑。

深部念珠菌病：

念珠菌性肺炎：常见于长期住院、使用机械通气、患有基础肺部疾病、免疫力低下的患者，如恶性肿瘤患者化疗后、艾滋病患者等。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，胸部影像学检查可见肺部浸润影。

念珠菌性食管炎：多见于艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、接受胃肠道手术者等。患者主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心等症状。

念珠菌性败血症：病情较为严重，常见于严重免疫抑制患者，如中性粒细胞缺乏症患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者等。患者可出现高热、寒战、休克等全身中毒症状，还可能伴有多个器官的受累表现。

发病的相关因素

年龄因素：婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善，更容易受到念珠菌感染，如口腔念珠菌病（鹅口疮）在婴幼儿中较为常见；老年人各器官功能衰退，免疫力下降，也是念珠菌病的高发人群。

性别因素：外阴阴道念珠菌病在育龄女性中发病率明显高于男性，与女性阴道的生理结构和激素水平等因素有关。

生活方式因素：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡，使念珠菌过度生长；长期使用糖皮质激素会抑制人体的免疫功能，增加念珠菌感染的风险；糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道局部糖原含量升高，有利于念珠菌生长繁殖，容易发生外阴阴道念珠菌病等。

特殊人群风险：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，是深部念珠菌病的高危人群；器官移植患者长期使用免疫抑制剂，也容易发生念珠菌感染。

病史因素：有基础肺部疾病、胃肠道疾病、恶性肿瘤等病史的患者，自身抵抗力较低，容易发生念珠菌感染；接受过胃肠道手术的患者，胃肠道黏膜屏障受损，念珠菌容易侵入引发感染。