阑尾炎怎么检查出来的

阑尾炎的诊断可通过体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查进行。体格检查视诊观察腹部外形，触诊右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛等，听诊肠鸣音；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP升高；影像学检查腹部B超可发现阑尾肿大等，腹部CT能清晰显示阑尾及周围情况；腹腔镜检查可直接观察阑尾明确诊断，是金标准之一。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，阑尾炎患者可能有右下腹局部膨隆情况，但这一表现不特异。

2.触诊：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）是阑尾炎重要的压痛部位，若此处有固定的压痛，对诊断阑尾炎有较大提示意义。部分患者还可能出现反跳痛，即按压后突然松手时疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现之一，提示炎症可能已波及腹膜。

3.叩诊：通过叩诊了解腹部脏器情况，阑尾炎时右下腹叩诊可能有一定异常，但相对视诊和触诊，特异性稍差。

4.听诊：听诊肠鸣音情况，一般阑尾炎患者肠鸣音可正常、减弱或稍增强，不过这对诊断阑尾炎不是主要依据。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%-90%以上。这是因为阑尾炎症刺激机体免疫系统，导致白细胞等免疫细胞聚集参与炎症反应，但需注意，部分免疫力低下的患者，如老年人、儿童等，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，可辅助判断阑尾炎的炎症状态。对于儿童等特殊人群，CRP升高同样有助于提示存在炎症性疾病，包括阑尾炎。

三、影像学检查

1.腹部B超：

适用情况：对于怀疑阑尾炎的患者，尤其是妊娠期女性、儿童等，B超是常用的检查方法。

表现：可发现阑尾肿大、增粗，若能观察到阑尾腔内的粪石等情况，对诊断帮助更大。在儿童中，由于其腹壁较薄，B超相对容易操作，能较好地显示阑尾情况。但B超检查结果受操作者经验及阑尾位置等因素影响较大，若阑尾位置较深或肥胖患者，可能影响检查准确性。

2.腹部CT：

适用情况：对于诊断不明确的阑尾炎患者，尤其是复杂阑尾炎或需要与其他腹部疾病鉴别时，CT检查较为常用。

表现：可清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。能更准确地判断阑尾是否存在炎症、周围有无脓肿形成等。但CT检查有一定辐射，对于儿童、妊娠期女性等特殊人群，需谨慎选择，在进行CT检查时要权衡利弊，采取必要的辐射防护措施。例如妊娠期女性进行CT检查时，要尽量减少腹部受辐射剂量。

四、腹腔镜检查

1.适用情况：对于一些诊断困难的不典型阑尾炎，腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。

2.表现：可以直接观察阑尾的外观，判断阑尾是否存在充血、水肿、化脓、穿孔等情况，是诊断阑尾炎的金标准之一。但腹腔镜检查是有创操作，需要严格掌握适应证。对于婴幼儿等特殊人群，进行腹腔镜检查时要充分评估其身体状况，确保操作安全。