急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎有多样症状表现，腹痛多在饱餐或饮酒后突发、向腰背部放射等；有恶心呕吐、发热等，重症可致低血压或休克、水电解质及酸碱平衡紊乱；体征上轻症腹部体征轻，重症有腹膜刺激征等；不同病因相关表现有差异，胆源性胰腺炎可伴黄疸，酒精性胰腺炎与长期大量饮酒相关；对各系统有影响，呼吸系统可致呼吸困难等，消化系统可致肠麻痹等，心血管系统可致心律失常等，不同年龄段、性别等患者表现有不同特点需关注。

一、症状表现

（一）腹痛

多数急性胰腺炎患者有剧烈腹痛，常于饱餐或饮酒后突然发作，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。对于不同年龄、性别患者，腹痛表现可能无明显差异，但儿童可能因表达不清导致诊断较困难，需仔细观察其行为变化，如哭闹、拒食等。

（二）恶心、呕吐

起病时多有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或血性物。部分患者呕吐后腹痛无缓解。

（三）发热

多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温升高，需警惕胰腺坏死继发感染等情况。不同年龄段患者发热特点可能有所不同，儿童免疫系统相对较弱，发热时需密切监测体温变化及其他伴随症状。

（四）低血压或休克

重症胰腺炎患者可出现低血压甚至休克，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。老年人由于机体代偿能力较差，发生休克时病情进展可能更迅速，需及时识别并处理。

（五）水电解质、酸碱平衡紊乱

患者可出现脱水、代谢性酸中毒等情况，表现为口渴、尿量减少、呼吸深快等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，水电解质紊乱可能加重病情，需特别关注血糖及电解质变化。

二、体征表现

（一）腹部体征

轻症胰腺炎患者腹部体征较轻，仅有上腹中度压痛，无腹肌紧张和反跳痛。重症胰腺炎患者可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，部分患者可在左上腹或脐周见蓝色瘀斑（Cullen征）或两侧胁腹部瘀斑（Grey-Turner征）。老年人腹部体征可能不典型，腹膜刺激征可能较轻，需结合其他检查综合判断。

三、不同病因相关表现差异

（一）胆源性胰腺炎

常有胆道疾病病史，除上述一般表现外，可伴有黄疸，因胆道梗阻导致胆红素升高。女性患者患胆源性胰腺炎时，需考虑与胆囊结石等女性常见胆道疾病的关系。

（二）酒精性胰腺炎

有长期大量饮酒史，患者腹痛等表现可能与酒精对胰腺的直接刺激有关，且病情严重程度可能与饮酒量有一定关联。

四、对各系统的影响

（一）呼吸系统

可出现呼吸困难、低氧血症等，重症患者可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。老年人呼吸系统功能本身较弱，发生胰腺炎时更易出现呼吸功能不全，需密切监测血氧饱和度等指标。

（二）消化系统

除上述恶心、呕吐等表现外，重症胰腺炎可导致肠麻痹，出现腹胀、停止排气排便等。对于儿童，肠麻痹可能影响其营养摄入和病情恢复，需注意观察肠道功能变化。

（三）心血管系统

可出现心律失常、心力衰竭等，可能与炎症介质释放、血容量不足等因素有关。有基础心血管疾病的患者，患胰腺炎时心血管系统并发症风险增加，需加强心血管功能监测。