左颈部淋巴结肿大的真实表现是什么

左颈部可触及大小不一淋巴结质地因病而异炎症致软活动好肿瘤转移硬粘连活动差伴随感染性因素有红红肿热痛、发热乏力等病毒感染有咽痛肝脾肿大等结核有低热盗汗乏力串珠样改变；肿瘤性因素早期无痛后期消瘦贫血淋巴瘤有全身多部位肿大伴发热皮肤瘙痒；自身免疫性疾病有其他系统受累表现如红斑狼疮面红斑关节痛等；感染性病因中链球菌致淋巴结炎病毒除EB还有柯萨奇等；肿瘤性病因头颈部肿瘤转移常见如鼻咽癌先鼻部症状后淋巴结肿大甲状腺癌转移伴甲状腺功能异常；自身免疫性病因干燥综合征有口干眼干；儿童多考虑感染需观发热上感症状老年人需警惕肿瘤要详问病史排查。

一、外观表现

左颈部可触及体积大小不一的淋巴结，直径可从数毫米至数厘米不等，质地状况因病因而异，炎症引发的多质地偏软，活动度较好；肿瘤转移导致的常质地偏硬且与周围组织粘连，活动度差。

二、伴随症状

（一）感染性因素相关表现

细菌感染所致淋巴结肿大时，局部常伴有红、肿、热、痛表现，如皮肤发红、温度升高，同时可能出现全身症状，像发热（体温可因感染程度不同而有不同升高幅度）、乏力等；病毒感染引发的淋巴结肿大，例如EB病毒感染导致传染性单核细胞增多症时，除颈部淋巴结肿大外，还可能伴有咽痛、肝脾肿大等；结核杆菌感染引起的淋巴结肿大，会有低热（体温多在37.3~38℃）、盗汗（夜间睡眠时异常出汗）、乏力等结核中毒症状，且淋巴结可呈串珠样改变。

（二）肿瘤性因素相关表现

肿瘤转移至左颈部淋巴结时，早期通常无明显疼痛，随着病情进展，患者可能出现消瘦（体重在短期内无明显诱因下降）、贫血（面色苍白、头晕等）等全身表现；血液系统肿瘤如淋巴瘤，可表现为全身多部位淋巴结肿大（包括左颈部），同时伴有发热（体温可不规则升高）、皮肤瘙痒等表现。

（三）自身免疫性因素相关表现

自身免疫性疾病导致左颈部淋巴结肿大时，常伴有其他系统受累表现，比如红斑狼疮患者可能出现面部红斑、关节疼痛等，类风湿关节炎患者会有关节肿胀、疼痛等表现。

三、不同病因相关具体表现

（一）感染性病因

细菌感染中，链球菌感染易引发颈部淋巴结炎，出现上述局部红、肿、热、痛等表现；病毒感染除EB病毒外，其他如柯萨奇病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大，伴随相应病毒感染的局部或全身症状。

（二）肿瘤性病因

头颈部肿瘤转移至左颈部淋巴结较为常见，像鼻咽癌转移时，可能先出现鼻部症状（如鼻塞、涕中带血等）后出现颈部淋巴结肿大；甲状腺癌转移至左颈部淋巴结时，可在颈部触及肿大淋巴结，同时可能有甲状腺功能异常相关表现。

（三）自身免疫性病因

除类风湿关节炎、红斑狼疮外，干燥综合征患者也可能出现左颈部淋巴结肿大，伴有口干、眼干等表现。

四、特殊人群表现差异

儿童左颈部淋巴结肿大多考虑感染因素，由于儿童免疫系统发育不完善，易受感染影响，需重点观察有无发热、上呼吸道感染（如咳嗽、流涕等）症状等；老年人左颈部淋巴结肿大需高度警惕肿瘤，因为老年人肿瘤发生率相对较高，要详细询问病史（包括既往有无肿瘤病史、近期身体状况变化等），并进行全面检查以排查肿瘤可能。