如何判断自己得了胰腺炎还是胃疼

胰腺炎疼痛多在左上腹向腰背部带状放射、暴饮暴食饮酒后突发剧烈持续痛、常伴恶心呕吐发热黄疸等、血尿淀粉酶脂肪酶升高、腹部B超及CT可助诊；胃疼疼痛多在上腹部正中或偏左与饮食相关有节律性、常伴反酸嗳气等、血淀粉酶脂肪酶正常、胃镜可助诊难以准确判断时应及时就医综合评估以针对性治疗。

胰腺炎：疼痛多位于左上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如老年患者症状可能不典型。长期饮酒、有胆道疾病史等特殊生活方式或病史的人群更易患胰腺炎，疼痛时这种放射痛特点较明显。

胃疼：疼痛部位多在上腹部正中或偏左，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等，一般无向腰背部带状放射的特点。不同年龄、性别人群胃疼原因可能不同，比如年轻女性可能因精神压力大、饮食不规律等导致胃疼，疼痛部位相对局限。

疼痛发作特点

胰腺炎：多在暴饮暴食、饮酒后突然发作，疼痛程度较剧烈，呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛。对于有胆道疾病病史的患者，发作可能更突然。不同年龄患者，儿童胰腺炎相对少见，但一旦发生发作特点与成人有相似之处，也是多在诱因后突发剧烈腹痛。

胃疼：疼痛发作常与饮食相关，比如进食后不久发作，或空腹时发作，疼痛节律性较明显，如胃溃疡多在进食后疼痛，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛、进食后缓解。不同生活方式人群，长期熬夜、饮食无规律者胃疼发作更频繁。

伴随症状

胰腺炎：常伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，还可能伴有发热，一般是中度发热，若出现胰腺坏死等情况可能发热更高。部分患者可出现黄疸，尤其是胆道梗阻引起的胰腺炎。老年胰腺炎患者可能伴随症状不典型，需更细致观察。

胃疼：常伴有反酸、嗳气、恶心等症状，一般无发热、黄疸等表现。但如果是胃疼合并有幽门螺杆菌感染，可能有口臭等表现。不同年龄人群伴随症状也有差异，小儿胃疼可能除上述症状外，还可能因影响进食导致食欲下降、生长发育受影响等。

实验室检查

胰腺炎：血淀粉酶、尿淀粉酶升高是诊断胰腺炎的重要指标，发病后2-12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，持续3-5天；尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，持续1-2周。血脂肪酶升高也有助于诊断胰腺炎，发病后24-72小时开始升高，持续7-10天。对于有胆道疾病的患者，可能伴有肝功能指标异常等。

胃疼：一般血淀粉酶、脂肪酶正常，若考虑有幽门螺杆菌感染，可进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等，阳性提示有幽门螺杆菌感染。

影像学检查

胰腺炎：腹部B超可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况；CT检查对胰腺炎的诊断和病情评估价值更大，能明确胰腺病变程度、有无坏死、积液等。不同年龄患者，小儿做CT检查需考虑辐射剂量等问题，要谨慎评估。

胃疼：胃镜检查是诊断胃疼的重要方法，可直接观察胃黏膜情况，明确有无胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变。不同年龄人群做胃镜的耐受性不同，小儿胃镜检查需在麻醉等配合下进行，要注意麻醉风险等。

如果自己难以准确判断是胰腺炎还是胃疼，应及时就医，通过上述多方面的综合评估来明确诊断，以便进行针对性治疗。