纵膈内淋巴结增大是癌症吗

纵膈内淋巴结增大良性原因有感染因素（细菌、病毒）及自身免疫性疾病，恶性原因含肿瘤转移（肺癌及其他部位肿瘤）和原发纵膈恶性肿瘤，鉴别诊断靠影像学检查（如胸部CT）与病理检查，儿童需警惕感染或恶性淋巴瘤，老年人关注恶性肿瘤转移，有基础疾病人群考虑原发病累及或转移复发。

一、纵膈内淋巴结增大的良性原因

（一）感染因素

1.细菌感染：某些细菌感染可引发纵膈淋巴结反应性增生，例如结核分枝杆菌感染，可导致纵膈淋巴结结核，机体因结核杆菌感染启动免疫反应，使得纵膈内淋巴结出现增大情况，此为炎症刺激下淋巴结的免疫性增生表现。

2.病毒感染：部分病毒感染也可能引起纵膈内淋巴结增大，像EB病毒感染等，病毒入侵机体后，免疫系统被激活，纵膈内淋巴结作为免疫器官会出现增大以参与免疫应答。

（二）自身免疫性疾病

自身免疫性疾病可致纵膈内淋巴结增大，例如结节病，机体免疫系统异常激活，攻击自身组织，累及纵膈淋巴结时会使其发生增大，这是自身免疫紊乱导致淋巴结病理改变的结果。

二、纵膈内淋巴结增大的恶性原因

（一）肿瘤转移

1.肺癌转移：肺癌细胞可通过淋巴转移途径转移至纵膈淋巴结，从而导致纵膈内淋巴结增大，这是因为肺癌细胞具有侵袭和转移特性，沿着淋巴引流途径到达纵膈淋巴结并定植生长。

2.其他部位肿瘤转移：乳腺癌、胃癌等其他部位的恶性肿瘤也可能通过淋巴转移途径累及纵膈淋巴结，使其出现增大，肿瘤细胞随着淋巴液回流到达纵膈淋巴结并增殖，引起淋巴结肿大。

（二）原发于纵膈的恶性肿瘤

原发于纵膈的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤等，可直接在纵膈内形成肿瘤组织，导致纵膈内淋巴结增大，恶性淋巴瘤细胞在纵膈内异常增殖，使得淋巴结结构被破坏而增大。

三、纵膈内淋巴结增大的鉴别诊断方法

（一）影像学检查

胸部CT是常用的影像学检查方法，可清晰显示纵膈内淋巴结的大小、形态、位置等情况，帮助初步判断淋巴结增大的性质，例如恶性肿瘤转移导致的淋巴结增大可能呈现形态不规则、与周围组织粘连等表现，而良性感染引起的淋巴结增大形态相对较规则。

（二）病理检查

通过病理活检获取淋巴结组织进行显微镜下观察是明确纵膈内淋巴结增大性质的关键，病理检查可确定淋巴结是良性增生还是恶性肿瘤细胞浸润，如发现肿瘤细胞则提示为恶性病变，若为炎性细胞浸润等则多为良性原因导致。

四、不同人群纵膈内淋巴结增大的特点及注意事项

（一）儿童人群

儿童出现纵膈内淋巴结增大需警惕感染性疾病或恶性淋巴瘤等情况，儿童免疫系统相对较弱，感染引发淋巴结增大的概率可能较高，且恶性淋巴瘤在儿童中的发病率也需关注，应及时进行相关检查以明确病因。

（二）老年人群

老年人出现纵膈内淋巴结增大要更关注恶性肿瘤转移等情况，因为随着年龄增长，患恶性肿瘤的风险相对增加，需全面排查可能的肿瘤原发病灶。

（三）有基础疾病人群

有自身免疫性疾病病史的人群出现纵膈内淋巴结增大时，要考虑自身免疫性疾病活动累及淋巴结的可能；有恶性肿瘤病史的人群出现纵膈内淋巴结增大，首先要排查是否为肿瘤转移复发，需进一步完善相关检查明确病情。