寄生虫感染需做哪些检查及如何确诊

寄生虫感染检查分病原学与免疫学检查，病原学检查有粪便、血液、组织活检等方法，免疫学检查有血清学试验等，确诊依据为病原学检查阳性或免疫学检查结合临床症状，检查需据寄生虫种类和感染部位选合适方法并考虑不同年龄人群特点以明确诊断。

一、寄生虫感染的检查方法

（一）病原学检查

1.粪便检查

对于肠道寄生虫感染，粪便检查是常用方法。例如，检查蛔虫、钩虫、绦虫等肠道寄生虫时，可通过直接涂片法、厚涂片法或饱和盐水浮聚法等查找虫卵。直接涂片法简便，但阳性率较低；厚涂片法能提高阳性率；饱和盐水浮聚法对检查钩虫卵等效果较好，因为钩虫卵比重较小，在饱和盐水中易浮起。不同年龄人群肠道寄生虫感染的粪便检查要求类似，但儿童由于粪便收集可能存在困难，需耐心协助收集合适量的粪便标本。

2.血液检查

对于疟原虫感染，可采用薄血涂片和厚血涂片检查。疟原虫在血液中的不同时期有不同的形态表现，通过显微镜观察血涂片可发现疟原虫。对于丝虫感染，可在夜间采集血液检查微丝蚴，因为微丝蚴具有夜现周期性。不同年龄患者血液检查的操作基本相同，但儿童采血时需注意安抚，避免因恐惧导致采血不顺利。

3.组织活检

当怀疑有组织内寄生虫感染时，可进行组织活检。例如，怀疑旋毛虫感染时，可通过肌肉活检查找旋毛虫幼虫。对于皮肤幼虫移行症，可取皮损处组织进行检查。不同年龄人群组织活检的操作难度因组织部位和患者配合度而异，儿童进行组织活检时需要更多的安抚和支持。

（二）免疫学检查

1.血清学试验

常用的有间接血凝试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。例如，对于血吸虫感染，ELISA可检测患者血清中的特异性抗体。不同免疫学检查方法的原理不同，但都是通过检测寄生虫抗原或抗体来辅助诊断寄生虫感染。在不同年龄人群中，免疫学检查的结果判读需要结合患者的临床症状等综合判断，儿童的免疫状态可能影响抗体产生情况，需注意与成人结果的差异分析。

二、寄生虫感染的确诊依据

1.病原学检查阳性

当在患者的粪便、血液、组织等标本中查找到相应寄生虫的虫卵、幼虫或成虫时，即可确诊为相应的寄生虫感染。例如，在粪便中查到蛔虫卵，就可确诊为蛔虫感染；在血液涂片中有疟原虫，则可确诊为疟疾。不同寄生虫感染的病原学诊断依据不同的标本检查结果，对于儿童，由于标本收集的特殊性，需要确保标本的准确性以提高病原学检查的阳性率。

2.免疫学检查结合临床症状

如果免疫学检查显示特异性抗体阳性，同时患者有相应的临床症状，如寄生虫感染相关的发热、皮疹、腹痛等，也可辅助确诊。例如，患者有血吸虫病的流行区接触史，血清学检查血吸虫抗体阳性，且出现发热、肝脾肿大等症状，可辅助确诊血吸虫感染。在不同年龄人群中，临床症状的表现可能有所不同，儿童的临床症状可能不典型，需要更细致地观察和综合判断。

总之，寄生虫感染的检查需要根据不同的寄生虫种类和感染部位选择合适的检查方法，通过病原学检查和免疫学检查等综合手段来明确诊断，在检查和诊断过程中要充分考虑不同年龄人群的特点，确保检查结果的准确性和诊断的可靠性。