水痘和带状疱疹区别有哪些

水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒引起，水痘多见于儿童，有较强传染性，经呼吸道飞沫和直接接触传播，皮疹分批出现呈向心性分布，对症治疗为主；带状疱疹多见于成年人免疫力低下者，一般不传染，发病前局部先疼痛，后沿神经分布出疱，需尽早用抗病毒等药物治疗，老年人患带状疱疹更要注意病情及防治并发症。

发病特点方面

水痘：

多见于儿童，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童，也可发生于既往未患过水痘且未接种疫苗的成人。具有较强的传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。发病时全身症状相对较明显，可先有发热等前驱症状，然后皮肤出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂等不同阶段的皮疹，皮疹分批出现，呈向心性分布，即躯干、头面部较多，四肢较少。

对于儿童患者，需注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染，因其免疫力相对较低，若护理不当易出现感染等并发症。成人患水痘时全身症状往往比儿童更重，如高热持续时间较长等情况更常见。

带状疱疹：

多见于成年人，尤其是免疫力低下者，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）者、长期使用免疫抑制剂者等。一般不具有传染性，但皮疹破溃后的疱液接触他人皮肤可能会使未患过水痘的人感染水痘。发病前局部皮肤常先有疼痛等前驱症状，之后出现沿神经分布的成簇水疱，皮疹一般不超过身体中线。

临床表现方面

水痘：

皮疹为斑疹、丘疹、疱疹和结痂共同存在，疱疹呈椭圆形，疱液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴有瘙痒。全身症状相对较轻时，发热等情况一般在3-5天内逐渐消退，皮疹也会逐步结痂脱落。

儿童患者若体质较弱，可能发热持续时间稍长，且皮疹可能分布更广泛，需密切观察体温及皮疹变化，保证充足休息和营养摄入以促进恢复。

带状疱疹：

局部皮肤先出现疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等，之后出现沿神经走行分布的红斑基础上的簇集性水疱，水疱内容物清亮，严重时可出现血疱、坏死等。疼痛往往是带状疱疹较为突出的表现，部分患者在皮疹消退后仍可能遗留神经痛，称为带状疱疹后神经痛，老年人发生带状疱疹后神经痛的概率相对较高，会严重影响生活质量。

治疗原则方面

水痘：

主要是对症治疗，如发热时可进行物理降温等，皮肤瘙痒时可使用炉甘石洗剂等止痒药物。对于免疫功能正常的儿童水痘患者，一般不推荐使用抗病毒药物，但对于免疫功能低下、有并发症高危因素的患者可考虑使用阿昔洛韦等抗病毒药物。

儿童患者要注意休息，保持室内空气流通，饮食宜清淡易消化，保证足够的水分摄入。对于免疫功能正常的儿童，水痘为自限性疾病，一般预后良好，但需防止搔抓导致皮肤感染等情况。

带状疱疹：

需尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，一般在皮疹出现72小时内开始使用效果较好。同时可使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等。对于疼痛明显者可使用止痛药物对症处理。

老年人患带状疱疹时，由于其机体功能衰退，免疫力更差，更要注意观察病情变化，积极防治可能出现的并发症，如眼部带状疱疹可能累及角膜等，需及时就医处理。且在治疗过程中要密切关注药物不良反应等情况。