什么叫缩胃扩肠术

缩胃扩肠术是通过改变胃肠道结构来减重的手术，包括缩胃和扩肠操作，适用特定肥胖人群，术后在饮食、体重、合并症等方面有影响，还存在早期和远期并发症，采用该手术需患者充分了解并在专业评估下谨慎选择，术后要遵医嘱康复随访。

1.缩胃操作：通常会使用特殊的器械将胃部分切割，使胃的容积减小，例如可将胃大弯垂直切割出来一个小胃囊，容积大约只有15-30毫升左右，这样患者进食少量食物就会有饱腹感。

2.扩肠操作：对肠道进行一定的处理使其扩张，改变食物通过肠道的路径和时间等，进而影响营养物质的吸收。

适用人群

1.肥胖程度：一般适用于体重指数（BMI）≥32.5且伴有2型糖尿病等相关合并症的人群，或者BMI≥37.5的单纯肥胖人群，这类人群通过非手术减肥方法效果不佳。

2.年龄因素：对于成年人，身体各器官功能基本发育成熟，能够较好地承受手术带来的变化，但具体还需根据个体身体状况评估；对于儿童和青少年，由于正处于生长发育阶段，一般不建议首先采用缩胃扩肠术这种手术方式来减重，通常会优先考虑生活方式干预等非手术方法。

3.病史情况：需要患者没有严重的心肺疾病、凝血功能障碍等不适合手术的基础疾病。如果有严重的心血管疾病，手术风险会大大增加；有凝血功能障碍则可能在手术中出现出血难以控制等问题。

术后影响

1.饮食方面：术后患者饮食量明显减少，需要遵循逐渐过渡的饮食原则，从流食、半流食慢慢过渡到正常饮食，但始终要保持饮食量较少的状态。而且在饮食选择上要更加注重营养均衡，因为进食量少容易出现某些营养素缺乏的情况，例如要保证足够的蛋白质摄入来维持身体正常机能等。

2.体重变化：随着时间推移，患者体重会逐渐下降，一般在术后几个月内就能看到较为明显的体重减轻效果，但具体的减重幅度因个体差异而异，例如有的患者可能在术后一年内体重可减轻原来体重的30%-50%左右。

3.对合并症的影响：对于伴有2型糖尿病等代谢性疾病的患者，术后有可能使糖尿病病情得到缓解，血糖水平逐渐恢复正常，因为胃肠道结构改变后，激素分泌等方面会发生变化，从而改善了胰岛素抵抗等情况，但这也需要患者在术后配合良好的生活方式等进行维持。

风险与并发症

1.早期并发症：术后可能出现出血情况，这与手术操作过程中血管处理不当等有关；也可能发生感染，比如腹腔感染等，与手术创口以及身体抵抗力等因素相关；还可能出现肠梗阻，由于肠道结构改变后可能出现肠道粘连等导致肠道不通畅。

2.远期并发症：长期来看可能会出现营养不良，因为食物摄入和吸收都发生了变化，如果患者不能合理调整饮食结构，就容易缺乏维生素、矿物质等；还可能出现倾倒综合征，表现为进食后出现心悸、出汗、头晕等不适症状，这是因为食物快速进入肠道引起的机体反应；另外，还可能有胃食管反流等问题，由于胃容积减小，抗反流机制发生变化等原因导致。

缩胃扩肠术是一种有创的减重手术，在考虑采用该手术时需要患者充分了解手术的相关情况，在专业医生的评估下谨慎选择，并且术后要严格遵循医生的指导进行康复和随访等。