皮下脂肪瘤是什么

皮下脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞聚集而成，好发于肩、背等部位，病因与遗传、脂肪代谢异常等有关，临床表现为皮下可推动、无粘连的肿块，诊断靠体格检查、超声及病理检查，治疗有观察随访和手术，预后良好，儿童患者手术需谨慎，术后要护理，患者日常要健康生活。

一、病因

遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，若家族中有亲属患有皮下脂肪瘤，个体患病风险可能相对增高。

脂肪代谢异常：当体内脂肪代谢出现紊乱时，脂肪细胞过度增生聚集，容易形成皮下脂肪瘤。例如，某些疾病导致机体脂肪代谢相关酶或激素水平异常，就可能促使皮下脂肪瘤的形成。

慢性炎症刺激：长期的慢性炎症刺激可能影响脂肪细胞的正常代谢和生长，进而引发皮下脂肪瘤。比如皮肤长期受到摩擦、创伤等刺激后，局部组织反复炎症反应，可能诱导脂肪细胞异常聚集形成瘤体。

内分泌失调：内分泌系统紊乱时，激素平衡被打破，可能对脂肪细胞的生长调节产生影响。像雌激素水平的变化可能与某些女性皮下脂肪瘤的发生发展有一定关联。

二、临床表现

症状：通常表现为皮下单个或多个局限性肿块，一般生长缓慢，质地柔软，可推动，与皮肤无粘连，边界清楚。多数患者无明显自觉症状，往往是在无意中发现肿块而就诊。当瘤体较大时，可能会压迫周围组织，引起局部胀痛等不适。

体征：肿块表面皮肤正常，用手触摸可感觉到皮下圆形或椭圆形的肿物，大小不一，小的如米粒，大的可直径数厘米甚至更大。

三、诊断方法

体格检查：医生通过视诊和触诊，观察肿块的部位、大小、形态、质地等情况，初步判断是否为皮下脂肪瘤。

超声检查：超声可清晰显示皮下脂肪瘤的位置、大小、形态以及内部结构，表现为边界清晰的低回声肿块，有助于明确诊断，并与其他皮下肿物如纤维瘤等进行鉴别。

病理检查：对于怀疑有恶变可能或诊断不明确的皮下脂肪瘤，可通过手术切除肿块后进行病理活检，病理检查是确诊皮下脂肪瘤的金标准，可明确肿瘤的组织学类型和性质。

四、治疗与处理

观察随访：如果皮下脂肪瘤较小，没有明显症状，不影响美观和正常生活，通常可以选择观察随访，定期到医院复查，了解瘤体的变化情况。尤其是对于老年患者、身体状况较差不能耐受手术的患者，观察随访是一种常见的处理方式。

手术治疗：当皮下脂肪瘤较大，影响外观，或压迫周围组织引起不适，或怀疑有恶变时，需要考虑手术切除。手术切除是治疗皮下脂肪瘤最有效的方法，术后一般恢复良好。对于儿童患者，手术需谨慎评估，充分考虑手术风险和对儿童身心的影响，尽量选择合适的时机进行手术，且术后要加强护理，促进伤口愈合。手术时要完整切除瘤体，以降低复发几率。

五、预后

皮下脂肪瘤一般预后良好，手术切除后通常不易复发。但少数情况下可能会复发，复发后可再次考虑手术治疗。对于儿童患者，家长要密切关注瘤体变化，遵循医生建议进行处理，术后要注意儿童的伤口护理和身体恢复，确保儿童健康成长。同时，患者在日常生活中要保持健康的生活方式，合理饮食，适度运动，维持身体良好的代谢状态，有助于降低皮下脂肪瘤的复发风险等。