左下腹按压痛怎么回事

左下腹按压痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病（如结肠炎、肠道寄生虫感染、肠道肿瘤）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎）、妇科疾病（女性的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠）以及肌肉骨骼相关因素（腹壁肌肉拉伤、腰椎病变），不同病因有不同症状及诊断方法。

一、肠道相关疾病

1.结肠炎

感染性结肠炎：细菌、病毒等感染可引发左下腹按压痛。例如，志贺菌感染引起的细菌性痢疾，除了左下腹按压痛外，还常伴有腹泻、黏液脓血便等症状，其发病与不卫生的饮食等因素有关，经粪便病原学检查等可明确病原菌。自身免疫性因素导致的溃疡性结肠炎也可出现左下腹按压痛，好发于任何年龄，病程较长，病情易反复，常伴有腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，通过结肠镜检查及病理活检可确诊。

2.肠道寄生虫感染：如绦虫、蛔虫等感染，某些肠道寄生虫在肠道内活动可能引起左下腹按压痛，多见于卫生条件较差的地区或个人卫生习惯不良者，可通过粪便查找虫卵等方法确诊。

3.肠道肿瘤：左半结肠癌等肠道肿瘤可能导致左下腹按压痛，多见于中老年人，随着病情进展可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、腹部肿块等症状，结肠镜及病理检查是确诊的重要手段。

二、泌尿系统疾病

1.左侧输尿管结石：左侧输尿管结石可引起左下腹剧烈的绞痛样按压痛，疼痛可向会阴部放射，患者常伴有血尿，通过泌尿系统超声、腹部X线或CT等检查可发现结石的位置及大小等情况。这种疾病在不同年龄人群均可发生，与个体的代谢、饮食等因素有关，比如长期饮水少、高钙饮食等可能增加结石形成风险。

2.左侧肾盂肾炎：女性由于尿道短等生理特点相对更易患左侧肾盂肾炎，可出现左下腹按压痛，同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查可见白细胞、细菌等，尿培养可明确致病菌，血常规可发现白细胞升高。

三、妇科疾病（女性）

1.左侧附件炎：常见于育龄女性，多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，表现为左下腹按压痛，可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状，妇科检查可发现附件区有压痛等异常，超声等检查有助于辅助诊断。

2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：好发于有卵巢囊肿的女性，突发左下腹剧烈按压痛，常伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及压痛性的肿块，超声等检查可发现卵巢囊肿的异常扭转情况。

3.异位妊娠（左侧输卵管妊娠）：多见于有性生活的育龄女性，有停经史，左下腹按压痛，常伴有不规则阴道流血，严重时可出现腹腔内出血导致的休克表现，通过血hCG检测、超声等检查可明确诊断。

四、肌肉骨骼相关因素

1.腹壁肌肉拉伤：如果近期有左下腹附近腹壁肌肉的过度牵拉等情况，如剧烈运动、突然的扭转动作等，可导致左下腹按压痛，局部可有压痛、肿胀等表现，一般有明确的诱因可寻。

2.腰椎病变：腰椎间盘突出等腰椎病变可能刺激周围神经，引起左下腹按压痛，同时可伴有腰痛、下肢麻木等症状，通过腰椎X线、CT或MRI等检查可发现腰椎的病变情况，不同年龄人群均可能发生，长期久坐、腰部外伤等是常见诱因。