病情描述:上厕所拉血怎么回事
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
上厕所拉血的成因及出血特点多样,痔疮因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大致便血鲜红排便后滴血或喷射状出血不与粪便混合;肛裂因便秘等致肛管皮肤破裂或撕裂致便血伴剧烈疼痛颜色鲜红量少;直肠息肉因遗传炎症刺激等致便血颜色鲜红量不多常附粪便表面有时息肉可脱出;直肠癌因饮食遗传等致便血常伴黏液暗红混脓血伴排便习惯改变;溃疡性结肠炎因免疫遗传等致便血为黏液脓血便伴腹泻腹痛等全身症状;肠道寄生虫感染致便血表现因虫而异伴腹痛腹泻等;儿童拉血可能与直肠息肉肛裂有关需排查肠道器质性病变;孕妇拉血常见于痔疮因孕期因素诱发需注意生活方式严重需就医;老年人拉血要警惕直肠癌等恶性肿瘤也可能由痔疮结肠息肉等引起需重视并及时检查。
一、痔疮
成因:痔疮是导致上厕所拉血较为常见的原因,包括内痔、外痔和混合痔。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大引起。比如长期久坐、便秘、妊娠等因素都可能诱发痔疮。
出血特点:便血颜色鲜红,一般在排便后滴血,严重时呈喷射状出血,通常不与粪便混合。
二、肛裂
成因:肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂,多因便秘、粪便干结等原因,排便时用力过度撑裂肛管皮肤所致。
出血特点:便血伴有剧烈疼痛,排便时疼痛明显,便后疼痛可短暂缓解,但随后又可能出现痉挛性疼痛,便血颜色鲜红,量一般较少。
三、直肠息肉
成因:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。
出血特点:便血颜色鲜红,量不多,常附着在粪便表面,有时排便时息肉可脱出肛门外。
四、直肠癌
成因:直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤,与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关。
出血特点:便血常伴有黏液,颜色暗红,可混有脓血,还可能伴有排便习惯改变,如便频、排便不尽感等。
五、溃疡性结肠炎
成因:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。
出血特点:便血为黏液脓血便,常伴有腹泻、腹痛,腹痛多为左下腹或下腹隐痛,还可能伴有发热、消瘦等全身症状。
六、肠道寄生虫感染
成因:如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染,钩虫感染时,钩虫的口囊咬附在小肠黏膜上,造成损伤出血。
出血特点:不同寄生虫感染导致的便血表现有所不同,一般可能伴有腹痛、腹泻等症状,粪便中可能查到寄生虫卵。
特殊人群情况
儿童:儿童上厕所拉血可能与直肠息肉、肛裂等有关,儿童肛裂多因大便干结引起,要注意调整儿童饮食,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。如果儿童出现拉血情况,需及时就医检查,排查肠道器质性病变。
孕妇:孕妇上厕所拉血较常见的原因是痔疮,由于孕期腹压增加、盆腔静脉回流受阻等因素易诱发痔疮。孕妇要注意避免久坐久站,适当活动,保持大便通畅,可通过温水坐浴等方式缓解症状,若出血严重需及时就医。
老年人:老年人上厕所拉血要警惕直肠癌等恶性肿瘤的可能,同时也可能由痔疮、结肠息肉等引起。老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,要重视便血情况,及时进行直肠指检、结肠镜等检查以明确病因。