宫颈筛查做什么检查

宫颈筛查包括薄层液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查和宫颈活检。常规流程为先联合检测TCT和HPV，结果异常则行阴道镜检查，必要时活检。不同年龄段女性筛查起始时间和频率不同，特殊人群可能需更频繁筛查，高危型HPV持续感染是宫颈癌主要原因，阴道镜用于TCT或HPV异常时，宫颈活检是确诊金标准。

一、宫颈细胞学检查

1.薄层液基细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，经处理后制成涂片，在显微镜下观察细胞形态，以判断是否存在异常细胞。其原理是基于宫颈细胞的形态学变化来发现可能的病变。一般来说，TCT可以较为准确地检测出宫颈上皮内瘤变等情况。对于不同年龄和生育状态的女性，TCT检查都是宫颈筛查的重要项目。年轻女性如果生活方式较为健康，没有特殊病史，TCT检查是基础的筛查手段；对于有过宫颈手术史等特殊病史的女性，TCT检查仍能帮助监测宫颈细胞的状态。

二、人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.HPV分型检测：HPV病毒有多种亚型，其中高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。通过检测宫颈样本中是否存在HPV病毒以及具体的亚型，可以早期发现可能致癌的病毒感染。例如，HPV16、HPV18等高危亚型与宫颈癌的相关性较高。不同年龄的女性感染HPV的概率不同，性生活开始较早的女性感染风险相对较高，所以HPV检测对于所有有性生活的女性都是重要的筛查项目。对于有异常阴道出血等症状的女性，HPV检测结合TCT检查能更全面地评估宫颈状况。

三、阴道镜检查

1.适用情况：当TCT或HPV检测结果异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜检查是将阴道镜镜头接近宫颈，通过放大倍数观察宫颈上皮和血管的形态，发现可疑病变部位，并在可疑部位进行活检，以明确是否存在宫颈病变。对于有宫颈炎症长期不愈、有宫颈癌家族史等高危因素的女性，在进行TCT和HPV初步筛查后，如果结果异常，应及时进行阴道镜检查。例如，有宫颈癌家族史的女性，由于遗传易感性，更需要密切通过阴道镜等检查来监测宫颈情况。

四、宫颈活检

1.操作及意义：在阴道镜引导下，对宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查，这是确诊宫颈病变的金标准。通过宫颈活检可以明确病变是良性还是恶性，以及病变的具体程度，如宫颈上皮内瘤变的分级等。对于阴道镜下发现的可疑病灶，必须通过宫颈活检来进一步明确诊断。对于绝经后女性，由于宫颈组织可能发生一些生理性变化，但如果有异常筛查结果，仍需进行宫颈活检以排除病变。

一般来说，宫颈筛查的常规流程通常是首先进行TCT和HPV联合检测，如果联合检测结果异常，再进行阴道镜检查，必要时进行宫颈活检。不同年龄段的女性筛查的起始时间和频率可能有所不同，例如，一般建议25岁以上有性生活的女性开始进行宫颈筛查，对于30-65岁的女性，推荐每5年进行一次TCT和HPV联合筛查；如果单独TCT筛查，建议每3年一次。特殊人群如免疫功能低下者、有宫颈病变病史者等可能需要更频繁的筛查。